Клиника
инновационной хирургии

Ранний атеросклероз

Раннему развитию атеросклеротических бляшек способствует сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу рафинированных продуктов, курение. У ряда пациентов имеется наследственная предрасположенность к атеросклерозу - гипрлипедемия (повышенное содержание жиров в крови).

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

x
Центр сосудистой хирургии<Атеросклероз и его лечение

Атеросклероз и его лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене.

Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет!

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу - гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) - формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Осложнения атеросклероза

Атеросклероз - причина инфарктаИшемическая болезнь сердца (ИБС)

Наиболее частая причина смерти в современном мире. ИБС развивается вследствие развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (коронарный атеросклероз). При тромбозе этих артерий развивается гибель участка сердечной мышцы и развитие инфаркта с сердечной недостаточностью. Своевременное исследование коронарных артерий методом коронарографии уменьшает вероятность развития инфаркта и тяжелой стенокардии.


Атеросклероз сосудов мозгаИшемический инсульт

Развивается из за развития атеросклероза в сонных артериях или сосудах головного мозга. Тромбоз измененной атеросклерозом артерии приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга и гибели его участка с выпадением мозговых функций. Операции по удалению атеросклеротических бляшек в сонных артериях снижают риск инсульта в десятки раз.


Гангрена развивается вследствие атеросклероза сосудов ногГангрена нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты и гангрены, исходом которой становится ампутация конечностей. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных. Сосудистая хирургия позволяет устранить недостаточность кровообращения и спасти ногу от гангрены.


Диагностика облитерирующего атеросклероза

Клиническая диагностика - основана на жалобах пациента, объективном осмотре, оценки признаков недостаточности кровообращения, сборе наследственного анамнеза, вредных привычек и особенностях питания. Клинически можно выявить отсутствие пульсации артерий, шумы в местах атеросклеротических бляшек.

Дуплексное сканирование при атеросклерозе Ультразвуковая диагностика сосудов - узи при атеросклерозе позволяет определить места сужений и полной закупорки артерий, оценить характер атеросклеротической бляшки, а при дуплексном сканировании определить скорость кровотока и степень его компенсации. Данные УЗИ на современных аппаратах позволяют четко определить показания и вид оперативного вмешательства при атеросклерозе, а так же проследить результаты операций без дополнительных инвазий.


Компьютерная и контрастная ангиография при атеросклерозеМультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТ) и магнитно-резонансная ангиография. Данные методы исследований позволяют безопасно и точно оценить сосудистую анатомию, выявить наличие атеросклеротических бляшек и уточнить показания к хирургическому лечению. Преимущество компьютерной томографии в отсутствии необходимости вводить катетеры в артерии, что позволяет выполнять ее в любое время до и после операций без риска для пациентов


Ангиография при атеросклерозе сосудов мозгаКонтрастная ангиография - этот метод подразумевает введение в просвет артерии контрастного вещества и оценку атеросклеротических поражений сосуда. В настоящее время контрастная ангиография утратила свою диагностическую роль"золотого стандарта"  из за появления более безопасных методов диагностики атеросклероза. В нашей клинике ангиография выполняется для окончательной диагности во время хирургического вмешательства на сосудах.


Лечение атеросклероза

Устранение факторов риска

Лечение облитерирующего атеросклероза заключается в устранении факторов риска, таких как курение, ожирение. Малоподвижный образ жизни, ионизирующие излучения, резкие перепады температуры способствуют развитию атеросклеротических бляшек.

Каждый пациент с атеросклерозом должен знать и контролировать свой уровень холестерина и жиров. Полезным мероприятием является специальная гипохолестериновая диета, жирная рыба (семга, треска), так как в ней содержаться жирные кислоты увеличивающие количество полезных липопротеидов высокой плотности. При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу (это препараты закор, ловастатин, правастатин и др.), тормозящих биосинтез холестерина в печени. Лечение назначается кардиологом и проводится под контролем лабораторных исследований.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Лечение недостаточности кровообращения.

Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку. Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов ...

К ним относятся реополиглюкин, инфукол, альбумин. В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

Развитие новых сосудов 

Это новый подход в лечении ишемии нижних конечностей. Показанием к его применению является хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического происхождения. Ангиогенез — это процесс роста и развития новых сосудов. Терапевтический ангиогенез — это лечебная стратегия, основанная на медикаментозной стимуляции процесса естественного ангиогенеза. Другими словами,терапевтический ангиогенез — это применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов для лечения хронической ишемии нижних конечностей.

Появление и рост новых сосудов у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей происходит в области наибольших окклюзий сосудов. Функционирование новых сосудов происходит по принципу шунтов. Длится процесс ангиогенеза около трех месяцев, после чего структура новых сосудов стабилизируется и пациент чувствует улучшение состояния (например, может увеличиться дистанция, проходимая без боли, отсутствует зябкость ног, нормализуется состояние кожных покровов), в тканях конечности улучшается процесс кровоснабжения и утилизации кислорода. Терапевтический ангиогенез способствует улучшению состояния в течение двух лет. Однако атеросклеротическое поражение сосудов может прогрессировать и зарастание сосудов развивается на новом уровне, что в свою очередь проводит к ухудшению состояния и усилению жалоб. 

Предотвращение острых тромбозов

Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток. Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов. Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях.

Лечение осложнений

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и критическая ишемия ноги — терминальная стадия сосудистых заболеваний, ведущая к ампутации конечностей. Поэтому для ее лечения применяется весь комплекс активных терапевтических и хирургических мероприятий. Помимо вышеизложенного лечения применяются препараты простагландина Е1 (алпростан, вазапростан) в виде длительных 3-5 часовых инфузий. На сегодняшний день это самые эффективные препараты для лечения критической ишемии.

Чаще всего осложнения атеросклероза требуют неотложной хирургической помощи или интенсивной терапии. Современная сосудистая и эндоваскулярная хирургия позволяет устранить большую часть осложнений атеросклероза и сохранить пациенту жизнь и здоровье. Но лучше не доводить себя до осложнений.

Основой лечения осложненного атеросклероза являются хирургические вмешательства. На сегодняшний день целью хирургического лечения является устранение препятствий кровотоку (протезирование сосудов, удаление тромбов, ангиопластика и стентирование) или обход этих препятствий (шунтирование артерий). Своевременное использование хирургических методов позволяет предотвратить фатальный исход осложнений атеросклероза и продлить жизнь современного человека.

Диета при атеросклерозе

Диета является очень активным средством, воздействующим на механизмы атеросклероза  Прежде всего необходимо ограничение животных жиров, жирных сортов мяса (кроме этого, с птицы в любом случае нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных), жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичных желтков. Все это источник холестерина, кроме того, эти продукты ухудшают свойство крови, повышая ее тромбообразование и нарушают углеводный обмен.

Желательно включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества, как оказалось, прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин  и выводят его из организма через кишечник. . Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, а также в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов. С этой целью необходимо включение в диету продуктов моря : блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий. Необходимо включать в диету определенное количество жидких растительных масел, но без излишеств.

Очень рекомендуется распределять рацион на большее количество приемов пищи (до 5-6 раз в день). Это называется нибблинг, и о его преимущества доказаны рядом научных исследований. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов. Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока (можно и после 18).

Не рекомендуется: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки. Важно уменьшение количества сахара, мучных и макаронных изделий, яичных желтков (не более 2-3 в неделю). Рекомендуется включать в диету овсяные и кукурузные хлопья, продукты из сои, овощи, йогурт. Не рекомендуется виноград и виноградные соки, а другие фрукты допустимы.

Диета должна быть постоянной. Проводятся периодические исследования на холестерин и липиды. Если их уровень не снижается, необходимо добавить лекарственную терапию, снижающую холестерин. Успешная диета замедляет процесс образования новых бляшек и продлевает жизнь пациентам с атеросклерозом.

Ограничение жиров в диете при атеросклерозе.

В отличие от животных жиров растительные жиры в большинстве своем препятствуют развитию атеросклероза. Поэтому для профилактики и лечения атеросклероза широко рекомендуются растительные масла. В настоящее время в развитии атеросклероза обвиняют уже не только жиры и холестерин, но и легкоусвояемые углеводы, особенно сахар, который усиливает синтез жира и содержание его в крови, способствует процессам тромбообразования.

+7 495 940 96 14

Инновационный сосудистый центр

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

кинкинг сонной артерии

девушка, 21 год, извитость левой БЦА, скорость кровотока 300, сама из Минска, постоянная утомляемость, в голове бывает тяжесть Пару дней назад нашли аневризму рядом с извитостью, но сказали, что риски от...

Ответ: Да, если мы установим показания, то сделаем операцию. Эти операции достаточно безопасны.

Гетерогенная атеросклеротическая бляшка

Мне уже полных 64 года. В области бифуркации правой ОСА с переходом на ВСА определена гетерогенная атеросклеротическая бляшка размерами 3.7 х 8.5 мм (стеноз более 50%), нужно ли ее...

Ответ: Необходимо уточнить степень стеноза и наличие жалоб. Лучше всего приходите на очную консультацию. Если будут показания к вмешательству, то мы сможем выполнить ангиопластику и стентирование. Это операция через прокол, без...

стенозирующий склероз магистральных артерий головы

Здравствуйте! Маме 75 лет. Поставлен диагноз: Стенозирующий склероз магистральной артерии головы. Стеноз правой ВСА 70% с нестабильной бляшкой, левой 60%. Хроническая мозговая недостаточность II стадии. Назначена операция. Вопрос: 1. каковы риски во время...

Ответ: В подобной ситуации мы предпочитаем выполнение ангиопластики и стентирования сонной артерии. Риски этого вмешательства небольшие, операция проводится под местной анестезией. Госпитализация на 3 дня. Продолжительность вмешательства 30 минут.

вариант развития виллизиева круга

Паталогическая извитость с петлеобразованием левой ВСА , патологическая извитость правой ВСА . повышенная извитость базилярной артерии. Возможна ли операция и какова стоимость?

Ответ: Для какого-то конкретного вопроса о необходимости и возможности оперативного лечения слишком мало информации! Не описана клиника, нет данных специальных методов исследований (УЗИ, МСКТ, ангиография). Обратитесь на прием на Беговую к...

патологическая извитость ВСА

после прохождения МСКТ ангиографии брахиоцефальных артерий и сосудов головного мозга у меня обнаружена КТ-картина извитости ПА и ВСА с двух сторон без признаков стеноза просветов сосудов. Сосудистый хирург назначил операцию,...

Ответ: Если есть клиническая картина недостаточности мозгового кровообращения и УЗ данные гемодинамически значимой извитости, то операция показана. В нашей клинике эта операция безопасна.

Операция стентирование

Добрый день! В результате обследования КТ, выявлена окклюзия правой ОПА от устья протяженностью 21 мм, по данным Ультразвуковой диагностики-стенозирование ОБА 30-35%. Рекомендована операция по проведению стентирования, как я понимаю, совместно с...

Ответ: Здравствуйте, мы успешно занимаемся стентированием подвздошных артерий. Стоимость ангиопластики и стентирования 180 000, к этому нужно добавить 2-3 дня госпитализации и использование специального инструмента. Связаться и согласовать дату госпитализации...

Операция по аорто-коронарному шунтированию

Доброе утро! Срочно требуется проведение АКШ мужчине 61 год. Интересует стоимость и срок начала операции с момента обращения. Заранее спасибо за ответ

Ответ: Добрый день. К сожалению мы не проводим операции на открытом сердце.

необходима срочная операция сосудистого хирурга

Здравствуйте! мы хотим уточнить: делают ли у вас операцию на врожденную ангиодисплазию, венозная мальформация левой нижней конечности, ягодичной области и левой половой губы. если делаете операцию мы хотели бы приехать...

Ответ: Мы занимаемся лечением мальформаций эндоваскулярными методами. Приезжайте на осмотр, но предварительно пришлите данные исследований.

Каронарография

Уважаемый доктор, у меня следующий вопрос. 30 марта мне сделали каронарографию, на 5 день начала расти шишка на месте ввода интродюсера (правая бедренная артерия), и увеличиваться синяк. Со временем начала болеть...

Ответ: Вам надо выполнить УЗИ сосудов в месте пункции, чтобы исключить образование ложной аневризмы

Рекомендована операция на сонной артерии

Маме 80 лет. В 2008 и 2014 годах перенесла 2 инсульта, в апреле 2016 года ТИА. По результатам УЗИ (ОФД) рекомендована операция. Справа: атеросклеротические бляшки, стенозирующие просвет до 45% и...

Ответ: Судя по процентам стенозов показаний к операциям нет. Если была ТИА, то желательно сделать МСКТ сосудов шеи и головы. В таком возрасте вместо операции каротидной эндартерэктомии более показано стентирование сонных...

© 2007-2016. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы