консультация
+74959409614
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Зачем пластическая хирургия больным с гангреной?

Пластическая хирургия тесно перекликается с сосудистой. Крупные дефекты тканей, которые возникают в результате сосудистых болезней, с трудом заживают даже после восстановления нормальных условий кровообращения пораженного органа. Перед хирургом встает вопрос, как добиться полного заживления и выздоровления даже при длительно незаживающих открытых язвенных поверхностях, омертвении определенных сегментов конечности и добиться скорейшего возращение пациента из болезни к здоровью. В этом процессе ведущее место принадлежит реконструктивной пластической хирургии. Наша клиника отличается от других тем, что мы не только восстанавливаем кровообращение тканей, но и закрываем все кожные дефекты, развившиеся за время гангрены.

Кожная пластика местными тканями

Применяется на фоне восстановленного кровообращения для закрытия небольших по площади, но важных по функции участков. Такая пластика важна при закрытии культи стопы или голени, закрытия трофических язв на пятке. Обеспечивает отличный функциональный результат, но к сожалению не всегда выполнима. Иногда не хватает местных тканей для закрытия дефектов кожи. В этом случае возможно использование специальных, растягивающих эндоэспандеров, которые создают избыток кожи и повышают возможности метода.

Пересадка кожи при любых раневых дефектах!

x

Кожная пластика при больших ранах

В лечении гангрены необходимо не только восстановить кровоснабжение конечности, но и удалить все омертвевшие ткани. После этого формируются обширные дефекты, которые требуют пластического закрытия.

Наша клиника - уникальный сосудистый центр, который занимается не только восстановлением кровообращения при гангрене, но и выполняет разнообразные пластические операции, позволяющие сохранить опорность конечности и возможность ходьбы.

Закрытие кожных дефектов и костных ран может достигаться различными способами. Чаще всего используются несложные методы кожной пластики гранулирующих ран, пластика местными тканями.

Наши хирурги используют сложные микрохирургические методы, позволяющие выполнять пластику "безнадежных" дефектов после гангрены.

Принципы пересадки кожи

Кожная пластика может прижить только на ране, имеющей хорошее кровобращение и не имеющей омертвевших тканей. Раневые дефекты на стопе, пятке или голени, остающиеся после гангрены нередко распространяются до костной ткани. Это особенно важно на опорной поверхности стопы или пятки. Такие раны постоянно испытывают давление при нагрузке и неспособны зажить самостоятельно. Для заживления наши хирурги используют два способа.

Язва пяточной областиПеремещение островковых лоскутов

Микрохирургический вариант кожной пластики местными тканями. Смысл заключается в создании кожного лоскута на сосудистой ножке, который можно поворачивать в разных направлениях, но его питание при этом не нарушается. Эта пластика применяется в закрытии сложных кожных дефектов в области подошвы стопы и суставов.

Требует виртуозного исполнения, но в случае успеха приводит к полному восстановлению функции пораженных органов. Суть заключается в выделении островка, включающего весь слой кожи с мышцами, нервами и сосудами до основного сосуда, который кровоснабжает этот островок. Затем лоскут поворачивается по своей оси до дефекта тканей, который полностью закрывает.

После перемещения островкового лоскутаОстровок берется с ненагружаемой части стопы или голени, а рана, остающаяся после его выделения закрывается свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом. Таким способом мы закрываем глубокие раны и язвы на пятке или лодыжках. Преимущества островковой кожной пластики заключаются в полноценном закрытии раневого дефекта на опорных поверхностях кожей, идентичной по структуре для данной области. Такой кожных лоскут хорошо держит нагрузку  и не требует в последующем особого отношения.

Обширная некротическая рана пяточной областиСвободная микрохирургическая пересадка тканевого комплекса

Обширные некрозы опорных поверхностей стопы при критической ишемии значительно ухудшают прогноз сохранения конечности. Для решения этой проблемы, впервые в России, в нашей клинике использована технология пересадки кровоснабжаемых лоскутов на сосудистой ножке. По сути эту технологию можно описать так. Хирург забирает участок кожи с мышцей и подкожной клетчаткой по специальной технологии с сохранением питающих сосудов. После этого проводится подключение этих сосудов к другим артериям и венам в области обширного кожного дефекта.  После этого, кровоснабжаемый лоскут приживается и встраивается в новое место с сохранением кровоснабжения.

Вид раны после пересадки свободного лоскута на ножкеОстровок тканей может выделяться в любой части тела человека, но основной питающий сосуд пересекается. После этого, под микроскопом, сосуды островка соединяются с сосудами возле кожного дефекта, чем обеспечивается питание этого островка тканей. Затем островок подшивается к большим кожным дефектам, закрывая их полностью. Это поистине ювелирная работа, однако такой метод позволяет закрывать любые, даже очень сложные дефекты на любых участках тканей и  открывает необозримые горизонты в реконструктивно-пластической хирургии. Свободная пластика комплексом тканей применяется для закрытия сложных опорных и суставных поверхностей. Смысл заключается в выделении кожно-мышечного лоскута с сосудистой ножкой, который пересаживается на проблемную зону с подключением его сосудистой ножки к питающим сосудам. Операции очень кропотливые, но в некоторых случаях альтернативы им нет.

Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом

Проводится при обширных гранулирующих ранах после удаления омертвевших участков кожи и восстановления нормального кровообращения в тканях. Без соблюдения этих условий обречена на провал. Смысл пластики заключается в пересадке тонкого (0,4 мм) кожного лоскута на заранее подготовленную поверхность. Раны в месте взятия лоскута поверхностные и заживают самостоятельно. В случае успеха кожной платики - раневая поверхность заживает тонким светлым рубцом. Это самая распространенная пластическая операция в нашей практике. Наши пластические хирурги выполняют в год не менее 200 кожных пластик с хорошими результатами

Стоимость пересадки кожи зависит от характера операции и стоит в нашей клинике от 8000 до 200 000 рублей.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Схема проезда


Вопросы-ответы

я после операции шунтирование Тетерева Татьяна

добрый день , подскажите 9.04 18 мне сделали шунтирование, снимать швы я записалась на 26, но некоторые швы гноятся, и вот где отрезали палец тоже он опухший гноит, и как...

Ответ: Лучше всего прийти на очный осмотр к нам и решить этот вопрос.

Аномалия хода позвоночных артерий

Добрый день.у меня обнаружили аномалии хода обеих позвоночных артерий.вхождение нормальное,но на уровне 4 слева и 3 справа позвонков проходят вне костных каналов.затем ход нормальный.сдавление мышцами шеи.левая 2.8 мм,правая 3.8.симптомы боли...

Ответ: Здравствуйте. Вам нужно отправить данные УЗДС и данные МСКТ артерий головы и шеи в "Переписка с доктором"...

Гангрена

Моему отцу 77 лет у Синдром Лериша. Ишемия 3-4 степени. Лежали в больнице 21 день выписали домой. Но нога стала чернеть с каждым разом в не которых эти местах болячки...

Ответ: Здравствуйте. Вашему отцу необходимо делать операцию. Что бы определить объем операции, нужны данные исследований: УЗДС аорты и артерий нижних конечностей, МСКТ аорты и артерий нижних конечностей. Если эти исследования...

Стеноз ВСА

Добрый день доктор прошу подскажите. После Дуплексного сканирования шеи было выявлено стеноз 40-45 процентов ( атеросклеротический бляшка? Последствия локальной диссекция интимы?) необходимо дообследование КТ ангиография с контрастом. Мне 34 года...

Ответ: Добрый день. На данный момент КТ информативнее. При таком проценте стеноза операция не показана (сужение больше 70-75% - показание).

Беременность

Здравствуйте,у меня стеноз грудного отдела аорты 70 %(аортоартериит),можно ли беременить при такой потологий?

Ответ: Добрый день. Беременность при болезни Такаясу нужно планировать в период ремисии болезни (после лечения кортикостероидами).

Лечение по ОМС

Здравствуйте. Операция на сонных артериях по ОМС в вашем центре проводится только для жителей Москвы? Мой отец прописан и проживает в г. Липецк. Спасибо!

Ответ: Операцию на сонной артерии мы можем провести по ОМС при наличии направления (форма 057у), необходимого обследования. Список обследований в разделе о Госпитализации

Диабетическая стопа

Здравствуйте, моему отцу 64 года. Диагноз "диабетическая стопа 3 стадии" на одной ноге язва на большом пальце, а другая нога отёкшая, и тоже с язвой. Поступили в городскую больницу, нам...

Ответ: Скорее всего ноги сохранить возможно. Наш центр специализируется именно на сохранении ног при гангрене и критической ишемии. Вам необходимо как можно быстрее приехать на очную консультацию в нашу клинику. Справки...

Ишемическая язва диабет некроз начинаюшая гангрена

Здравствуйте. у папы ишемический язва. уже 2 месяца. лечение медикаментозное. а сейчасуже некроз стопы гной и врач настаиваеть ампутации. Сделали ангиограмму КТ сосуд той ноги 90процент не работает. Можно ли...

Ответ: Пришлите фотографии ноги и данные исследований сосудов на почту info@angioclinic.ru или свяжитесь с главным врачом (раздел о госпитализации) с целью скорейшего оказания помощи. Если ногу можно спасти, то мы это...

Атеросклероз сонных артерий

Здравствуйте, Игорь Михайлович! У моего отца (1954 г.р.) 12.04.18 был ишемический инсульт, сейчас он находится на лечении в неврологическом отделении больницы в г. Липецк. По результатам дуплексного сканирования экстракраниального отдела...

Ответ: Необходимо выполнить МСКТ магистральных артерий головы и шеи с контрастом. Одного УЗИ будет мало. Выбор между стентированием и эндартерэктомией в нашей клинике зависит от многих параметров, когда будут данные, выложите...

Диабетическая стопа

Добрый день! У моей мамы сахарный диабет 2 типа. 10 лет назад ей ампутировали ногу. В этом году у нее появилась язва, ей прочистили сосуды, рана вроде начала заживать, но...

Ответ: Пришлите фотографии на почту info@angioclinic.ru

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 - консультации в Москве