консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Зачем пластическая хирургия больным с гангреной?

Пластическая хирургия тесно перекликается с сосудистой. Крупные дефекты тканей, которые возникают в результате сосудистых болезней, с трудом заживают даже после восстановления нормальных условий кровообращения пораженного органа. Перед хирургом встает вопрос, как добиться полного заживления и выздоровления даже при длительно незаживающих открытых язвенных поверхностях, омертвении определенных сегментов конечности и добиться скорейшего возращение пациента из болезни к здоровью. В этом процессе ведущее место принадлежит реконструктивной пластической хирургии. Наша клиника отличается от других тем, что мы не только восстанавливаем кровообращение тканей, но и закрываем все кожные дефекты, развившиеся за время гангрены.

Кожная пластика местными тканями

Применяется на фоне восстановленного кровообращения для закрытия небольших по площади, но важных по функции участков. Такая пластика важна при закрытии культи стопы или голени, закрытия трофических язв на пятке. Обеспечивает отличный функциональный результат, но к сожалению не всегда выполнима. Иногда не хватает местных тканей для закрытия дефектов кожи. В этом случае возможно использование специальных, растягивающих эндоэспандеров, которые создают избыток кожи и повышают возможности метода.

Пересадка кожи при любых раневых дефектах!

x

Кожная пластика при больших ранах

В лечении гангрены необходимо не только восстановить кровоснабжение конечности, но и удалить все омертвевшие ткани. После этого формируются обширные дефекты, которые требуют пластического закрытия.

Наша клиника - уникальный сосудистый центр, который занимается не только восстановлением кровообращения при гангрене, но и выполняет разнообразные пластические операции, позволяющие сохранить опорность конечности и возможность ходьбы.

Закрытие кожных дефектов и костных ран может достигаться различными способами. Чаще всего используются несложные методы кожной пластики гранулирующих ран, пластика местными тканями.

Наши хирурги используют сложные микрохирургические методы, позволяющие выполнять пластику "безнадежных" дефектов после гангрены.

Принципы пересадки кожи

Кожная пластика может прижить только на ране, имеющей хорошее кровобращение и не имеющей омертвевших тканей. Раневые дефекты на стопе, пятке или голени, остающиеся после гангрены нередко распространяются до костной ткани. Это особенно важно на опорной поверхности стопы или пятки. Такие раны постоянно испытывают давление при нагрузке и неспособны зажить самостоятельно. Для заживления наши хирурги используют два способа.

Язва пяточной областиПеремещение островковых лоскутов

Микрохирургический вариант кожной пластики местными тканями. Смысл заключается в создании кожного лоскута на сосудистой ножке, который можно поворачивать в разных направлениях, но его питание при этом не нарушается. Эта пластика применяется в закрытии сложных кожных дефектов в области подошвы стопы и суставов.

Требует виртуозного исполнения, но в случае успеха приводит к полному восстановлению функции пораженных органов. Суть заключается в выделении островка, включающего весь слой кожи с мышцами, нервами и сосудами до основного сосуда, который кровоснабжает этот островок. Затем лоскут поворачивается по своей оси до дефекта тканей, который полностью закрывает.

После перемещения островкового лоскутаОстровок берется с ненагружаемой части стопы или голени, а рана, остающаяся после его выделения закрывается свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом. Таким способом мы закрываем глубокие раны и язвы на пятке или лодыжках. Преимущества островковой кожной пластики заключаются в полноценном закрытии раневого дефекта на опорных поверхностях кожей, идентичной по структуре для данной области. Такой кожных лоскут хорошо держит нагрузку  и не требует в последующем особого отношения.

Обширная некротическая рана пяточной областиСвободная микрохирургическая пересадка тканевого комплекса

Обширные некрозы опорных поверхностей стопы при критической ишемии значительно ухудшают прогноз сохранения конечности. Для решения этой проблемы, впервые в России, в нашей клинике использована технология пересадки кровоснабжаемых лоскутов на сосудистой ножке. По сути эту технологию можно описать так. Хирург забирает участок кожи с мышцей и подкожной клетчаткой по специальной технологии с сохранением питающих сосудов. После этого проводится подключение этих сосудов к другим артериям и венам в области обширного кожного дефекта.  После этого, кровоснабжаемый лоскут приживается и встраивается в новое место с сохранением кровоснабжения.

Вид раны после пересадки свободного лоскута на ножкеОстровок тканей может выделяться в любой части тела человека, но основной питающий сосуд пересекается. После этого, под микроскопом, сосуды островка соединяются с сосудами возле кожного дефекта, чем обеспечивается питание этого островка тканей. Затем островок подшивается к большим кожным дефектам, закрывая их полностью. Это поистине ювелирная работа, однако такой метод позволяет закрывать любые, даже очень сложные дефекты на любых участках тканей и  открывает необозримые горизонты в реконструктивно-пластической хирургии. Свободная пластика комплексом тканей применяется для закрытия сложных опорных и суставных поверхностей. Смысл заключается в выделении кожно-мышечного лоскута с сосудистой ножкой, который пересаживается на проблемную зону с подключением его сосудистой ножки к питающим сосудам. Операции очень кропотливые, но в некоторых случаях альтернативы им нет.

Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом

Проводится при обширных гранулирующих ранах после удаления омертвевших участков кожи и восстановления нормального кровообращения в тканях. Без соблюдения этих условий обречена на провал. Смысл пластики заключается в пересадке тонкого (0,4 мм) кожного лоскута на заранее подготовленную поверхность. Раны в месте взятия лоскута поверхностные и заживают самостоятельно. В случае успеха кожной платики - раневая поверхность заживает тонким светлым рубцом. Это самая распространенная пластическая операция в нашей практике. Наши пластические хирурги выполняют в год не менее 200 кожных пластик с хорошими результатами

Стоимость пересадки кожи зависит от характера операции и стоит в нашей клинике от 8000 до 200 000 рублей.

8 800 222 11 70

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Не заживает нога

Здравствуйте! Моему брату удалили палец, не заживал, гноился. Ему 42 года. Прочистили вены, говорили кровообращения плохое. Не помогло, палец начал чернеть. Что это может быть? Сахар в норме

Ответ: Это может быть облитерирующий эндартериит. Для установления точного диагноза необходимы дообследование (УЗИ сосудов нижних конечностей, МС КТ с контрастированием) и очная консультация

Тромбоэмболия

Добрый день,поему папе сделали 4 дня назад 3 операции,удалили тромб подколенной артерии привнзли и через 20 мин опять увезли оперировать т.к вылетел откуда то еще один тромб.в стопе пульса нет...

Ответ: Добрый день. Скорее всего можно. О процентах успеха лучше говорить после получения очных данных. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные медицинских заключений по состоянию артерий после операции (УЗИ...

Трофическая язва

Здравствуйте! Мне 39 лет,в 2004году мне поставили диагноз двусторонний ихеофеморальный тромбоз ,варикоз. Сейчас трофическая язва на полноги ,говорят операцию делать нельзя,но я уже не могу только и пью таблетки. Помогите....

Ответ: Приезжайте на очную консультацию в Москву. Мы занимаемся подобными проблемами.

Атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы

Здравствуйте! Мужчина 78 лет. Диагноз: атеросклероз аорты, сонных артерий, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей, окклюзия подвздошной артерии слева,, поверхностной бедренной артерии справа, 3 ст.слева. ИБС, стабильная стенокардия. Мокнущие язвы на...

Ответ: Да, мы можем последовательно восстановить кровообращение в магистральных артериях головы, затем в нижних конечностях. Пришлите данные (фото ноги, исследования сосудов, медицинские выписки) в разделе "Переписка с доктором". Тогда ответ будет...

облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Добрый вечер, Владислав Валерьевич! У моего мужа длительно незаживающая рана левой голени . Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Беспокоят ноющие боли в ноге. Сделали МСКТ артерий нижних конечностей....

Ответ: Добрый день, в разделе переписка с доктором отправьте сообщение и прикрепите к нему выписки из историй болезни, результаты МС КТ, фото ноги

Атеросклероз. Оклюзия правой бедренной артерии.

Добрый вечер. У моей бабушки атеросклероз, оклюзия правой бедренной артерии степень 4., трофическая язва первого( большого) пальца правой стопы. Сейчас находится в больнице, сделали агниографию, проходимость небольшая есть, боли...

Ответ: Добрый день. Мы успешно занимаемся решением этой проблемы. Чтобы спасти ногу от большой ампутации - необходимо восстановить кровоток. Пришлите фото ноги и данные медицинских заключений в раздел "Переписка с доктором"...

Гангрена

Добрый вечер! Подскажите, у нашего дедушки: Клинический диагноз: ОНМК по смешанному типу в височно-теменных отделах справа от 10.11.17, левосторонний гемипарез, дизартрия. Фон: Постоянная форма фибрилляции предсердий, синдром тахи-нормосистолии. Гипертоническая болезнь...

Ответ: Возможность сохранения конечности есть. Однако учитывая сопутствующие заболевания есть риски для жизни. Полная стоимость лечения составит 300-400 тыс. руб. Для более подробной информации обращайтесь по тел 8 903 501 91...

Тромбоз

Добрый вечер!подскажите пожалуйста очень сильная тяжесть в ногах.в декабре сделали ангиопластика со стентированием ствола легочной и огибающей артерии.плюс выяснилось наследственная тромбофилия и афс. Не подскажите что делать?

Ответ: Здравствуйте. Что бы выявить или исключить патологию в венах или артериях нижних конечностей Вам необходимо в первую очередь пройти УЗДС артерий и вен нижних конечностей. Уже из результатов этого обследования...

Атеросклероз

Атеросклероз окклюзия ср/3 и н/3 ПБА слева нога нужна ли операция и как срочно?

Ответ: Все зависит от того, что вас беспокоит. Пришлите фото ноги в раздел "Переписка с доктором" и опишите подробнее жалобы....

лечение атеросклероза

Здравствуйте. У отца, 62 года атеросклероз нижних конечностей, была операция, сделали шунт в бедренной области, эффект слабый, назначили препараты, пьет тромбо асс и т.д. прикладываем салфетки Протеокс, Хартман.., имеется некроз(струп)...

Ответ: Присылайте данные обследований, выписки и фотографии ноги в разделе переписка с доктором. Почитаю, отвечу.

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 800 222 11 70 - консультации в Москве