консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Симптомы диабетической стопы

  • Снижение чувствительности - диабетическая нейропатия из за поражения периферических нервов.
  • Ухудшение кровоснабжениея - диабетическая ангиопатия из за поражения сосудов голени.
  • Патологические переломы и вывихи костей стопы - диабетическая остеоартропатия.
  • Нагноительные заболевания стопы - из за вышеперечисленных факторов и иммунодефицита.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Диабетическая стопа

Лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа (diabetic foot) - собирательное понятие  включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы - диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название - синдром диабетической стопы (СДС).

Наши подходы к лечению диабетической стопы

  • В Клинике инновационной хирургии работает круглосуточная помощь при осложненной диабетической стопе
  • В любое время суток мы можем принять пациента, обработать гнойную флегмону или гангрену.
  • Экстренное выполнение баллонной ангиопластики у пациентов с диабетической флегмоной
  • Отделение гнойной хирургии, где проводится эффективное местное лечение язв при диабетической стопе
  • Реконструктивно-пластическая хирургия при сложных ранах стопы
  • Возможность выполнения сосудистых реконструкций бесплатно для пациента по полису ОМС

Диабетическая стопа - основные вопросы

Через сколько лет после начала сахарного диабета у меня могут возникнуть диабетические язвы или гангрена?

При правильном уходе за стопами и периодическом осмотре у специалиста риск развития серьезных осложнений небольшой.

У меня отсутствует чувствительность на ногах при диабете, это может быть первым признаком грозящей ампутации?

Нет, это проявления диабетической нейропатии. Необходимо проходить курсы лечения и периодически исследовать сосуды.

Если возникла диабетическая гангрена значит ампутация неизбежна?

При условии своевременного обращения к сосудистым хирургам нашего центра мы сможем восстановить кровообращение и удалить только мертвые ткани и сохранить ногу.

Можно ли применять народные методы лечения диабетической стопы на дому?

Народные методы лечения могут вызвать лишь чувство иллюзии лечения диабетической стопы, но при этом не влияют на основные механизмы развития болезни. При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса.

Неотложные состояния при диабетической стопе!

Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса.

Только внимательное отношение к своим стопам и своевременное обращение к хирургу при появлении признаков диабетической стопы позволит предотвратить смертельно опасные осложнения.

Анаэробная диабетическая флегмона стопы

Анаэробная флегмона стопыПрогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание.

Лечение диабетической флегмоны - непростая задача. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Назначаются мощные антибиотики. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. После начала заживления ран выполняются реконструктивно-пластические операции для формирования опорной стопы.

Анаэробная диабетическая гангрена

Газовая гангрена при диабетеДостаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения. 

Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. Общее состояние стремительно ухудшается.

В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется "гильотинная"  ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. 

Места образования язв при диабетической стопеПричины диабетической стопы

Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается - постоянное увеличение содержания сахара  в крови.

При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов. 

Диабетическая ангиопатия.

Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы - диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока.

Диабетическая нейропатия.

Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока.

Диабетическая остеоартропатия.

При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. У пациентов с диабетической стопой нередко происходят безболезненные вывихи и спонтанные переломы, которые нередко замечают только после перфорации кожи костным отломком. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы.

Снижение иммунитета

При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности.

Важно понимать, что любая диабетическая стопа, включает в себя все описанные нарушения, поэтому подход к лечению и уходу должен быть комплексным.

Лечение диабетической стопы в нашей клинике

Ангиопластика и стентирование

Эндоваскулярные методы  лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. 

Шунтирование сосудов

Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. 

Кожная пластика

Повязки для лечения диабетической стопыМестное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов. 

Радикальное лечение сахарного диабета

Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика "диабетической стопы" и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)

Ишемическая форма диабетической стопы.

Диабетическая стопа - стадия очищения Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Характеризуется симптомами хронической артериальной недостаточности, появлением некрозов пальцев, больших язв. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. На фоне плохого кровотока развиваются некрозы пальцев и стопы, возможно присоединение вторичной инфекции с развитием флегмоны.

Нейропатическая форма диабетической стопы.

Нейропатическая форма диабетической стопыПоражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации.

Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).

Костная форма диабетической стопыКостная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции.

Диабетическая гангрена

Диабетическая стопа (гангрена)Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы.

Особенности ухода за диабетической стопой

Общие рекомендации

  • Никогда не ходите босиком. Из за сниженной чувствительности в стопе  вы можете не заметить, что маленькие камешки или осколки прокололи кожу подошвы. Это может привести к массивной инфекции.
  • Мойте ноги каждый день с мягким мылом и теплой водой. Проверьте сначала температуру воды не опуская туда ноги. Вытирать каждую ногу полотенцем очень аккуратно, но не тереть энергично. Будьте осторожны протирая между пальцамиг. Используйте лосьон, чтобы смягчить и увлажнить кожу. Это предотвращает сухие трещины кожи и уменьшает риск инфекции. 
  • Обрезайте ногти на пальцах ног только прямо и избегайте обрезания углов. Для их обработки используйте пилочку. Если вы обнаружите вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к врачу. Это поможет избежать инфекции.
  • Не используйте антисептические растворы и электрогрелки на область стоп. Не кладите ноги на радиаторы или перед камином. Вы можете не почувствовать ожога.
  • Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках и не мочите ноги в дождь или снег. 
  • Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает способность организма доставлять кислород. В сочетании с сахарным диабетом, курение значительно увеличивает риск ампутации.

Осмотр стоп

Проверьте свои ноги каждый день. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. Используйте зеркало для осмотра подошв.

Подбор обуви при диабетической стопе

Необходимо тщательно выбирать обувь. Она не должна  быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках.

Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы

Результаты лечения диабетической стопы

Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Тактика должна быть предельно агрессивна. Все 3 задачи лечения  должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет  сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%.

Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Лечение чаще всего начинается достаточно поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных.

Отзывы о лечении

Оставить отзыв

Благодарственное письмоNEW // 06.12.2011

Выражаем огромную искреннюю благодарность специалистам, врачам и медицинскому персоналу "Клиники инновационной хирургии" в г. Клин, помогающим безнадежно больным и подарившим вторую жизнь нашему родному человеку Сорокину В.Ф. Ведущий хирург Калитко Игорь...


+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Не заживает рана культи

Добрый день.Моец родственнице 70 лет.Диагноз :атеросклероз артерий нижних конечностей,критическая ишимия 4 ст.Два года назад с флегмоны на стопе началась гангрена,в итоге ряда операций на стопе-осталась только область пятки.В данный...

Ответ: Добрый день! Скорее всего избежать ампутации можно! Пришлите в раздел "Переписка с доктором" результаты УЗИ артерий ног и/или артериографию ног. Также пришлите фотографии ноги в нескольких проекциях. Или привозите пациента...

пальцы ноги

Добрый день! у папы диабет 2 группы, ему 74 года. Летом сам себе стриг ногти и обработал йодом. посинели два пальца. Сейчас сильные боли. проводим обследование на проходимость сосудов....

Ответ: Добрый день. Наших филиалов в Казахстане нет! Пальцы можно спасти только, если они еще не умерли (чтобы это сказать, как минимум, нужно их видеть!). Если проходимость артерий на ногах нарушена,...

Ангиохирургу

Здравствуйте!Мужу в 2007г. произвели резекцию стопы(удалили пальцы).Недавно стали беспокоить боли внизу стопы,стало больно наступать.Впереди (где косточки)образовалась как-будто дырочка в мягких тканях,немного кровоточит,сегодня поднялась температура.Что такое может быть?Что нам делать?За ранее...

Ответ: Возможно это инфекция мягких тканей или остеомиелит. Вам надо срочно обратиться к гнойному или сосудистому хирургу. Можно и к нам.

лечение гангрены

Здравствуйте у моего отца гангрена ноги ему 66 лет, болеет сахарным диабетом более 15 лет. На данный момент мы лежим в больнице г. Симферополя, где ему ампутировали 2 пальца и...

Ответ: Пришлите в разделе "Переписка с доктором" фотографии стопы и данные УЗИ сосудов....

Диабетическая стопа

Здравствуйте!моей маме 60 лет, у нее диабет 2 типа, на мезинце бразовалас мозоль, после чего почернел палец, что привело к его ампутации, на протяжении 2 месяцев лечилась в стационаре хирургического...

Ответ: Добрый день. Чтобы говорить о прогнозе заживления необходимо знать состояние артерий больной ноги! Для этого выполните УЗИ артерий нижних конечностей, результат исследования пришлите в раздел "Переписка с доктором"...

Температура после ампутации уже 6 сутки

Добрый день!у отца диабет и была операция на сердце,стоит клапан и меняли 3 сосуда с ноги.Сейчас ампутировали конечности(пальцы на ноге).Температура с утра 37 к вечеру подымается 38.3....в течении скольки дней...

Ответ: Температура, как правило, сохраняется 3 дня после операции. Однако все индивидуально! Главное - чтобы инфекционный процесс был остановлен и очаг инфекции дренирован.

Диабетическая стопа

Здравствуйте! У папы диагноз Сахарный диабет 2 типа,ИПФ, средней степени тяжести,декомпенсированный.Диабетическая микроангиопатиянижних конечностей.Диабетическая полинейропатия  нижних конечностей.Диабетическая ангиоретинопатия.Миопия слабой степени почернел большой палец у уже пошло покраснение. Но одно но мы...

Ответ: При такой ситуации вопрос не о пальце а о ноге. Необходимо срочное вмешательство на сосудах и удаление пальца.

почему чернеет ноготь на ноге?

Начал чернеть ноготь большого пальца на ноге. Палец побаливает. Что это может быть и к какому врачу обращаться?

Ответ: Пришлите фотографию больной ноги в раздел "Переписка с доктором" и опишите, как и с чего все началось....

сахарный диабет-гангрена

Здравствуйте. У моей мамы сахарный диабет( 8-12 сахар). Утром сильно начал жечь палец на ноге,потом появилась боль при нажатии на это место ниже ногтя и появился синяк.Завтра воскресенье-выходной в больнице.Скажите...

Ответ: Обратитесь к сосудистому хирургу и выполните УЗИ артерий.

Вопрос по стоимости лечения гангрены стопы у больного диабетом.

Здравствуйте,Игорь Михайлович! Мы живем в Белоруссии. Моей сестре 53 года. Недавно поставили диагноз гангрена стопы диабетическая. Предлагают ампутацию. Началось где-то месяц назад , была рана на ноге которая загноилась,...

Ответ: Вы можете выполнить у себя ангиографию ног. Постарайтесь не затягивать время с госпитализацией, так как распространение инфекционного процесса на ноге может привести к затягиванию сроков лечения и дополнительным лечебным манипуляциям.

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы