консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Симптомы диабетической стопы

  • Снижение чувствительности - диабетическая нейропатия из за поражения периферических нервов.
  • Ухудшение кровоснабжениея - диабетическая ангиопатия из за поражения сосудов голени.
  • Патологические переломы и вывихи костей стопы - диабетическая остеоартропатия.
  • Нагноительные заболевания стопы - из за вышеперечисленных факторов и иммунодефицита.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Диабетическая стопа

Лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа (diabetic foot) - собирательное понятие  включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы - диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название - синдром диабетической стопы (СДС).

Наши подходы к лечению диабетической стопы

  • В Клинике инновационной хирургии работает круглосуточная помощь при осложненной диабетической стопе
  • В любое время суток мы можем принять пациента, обработать гнойную флегмону или гангрену.
  • Экстренное выполнение баллонной ангиопластики у пациентов с диабетической флегмоной
  • Отделение гнойной хирургии, где проводится эффективное местное лечение язв при диабетической стопе
  • Реконструктивно-пластическая хирургия при сложных ранах стопы
  • Возможность выполнения сосудистых реконструкций бесплатно для пациента по полису ОМС

Диабетическая стопа - основные вопросы

Через сколько лет после начала сахарного диабета у меня могут возникнуть диабетические язвы или гангрена?

При правильном уходе за стопами и периодическом осмотре у специалиста риск развития серьезных осложнений небольшой.

У меня отсутствует чувствительность на ногах при диабете, это может быть первым признаком грозящей ампутации?

Нет, это проявления диабетической нейропатии. Необходимо проходить курсы лечения и периодически исследовать сосуды.

Если возникла диабетическая гангрена значит ампутация неизбежна?

При условии своевременного обращения к сосудистым хирургам нашего центра мы сможем восстановить кровообращение и удалить только мертвые ткани и сохранить ногу.

Можно ли применять народные методы лечения диабетической стопы на дому?

Народные методы лечения могут вызвать лишь чувство иллюзии лечения диабетической стопы, но при этом не влияют на основные механизмы развития болезни. При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса.

Неотложные состояния при диабетической стопе!

Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса.

Только внимательное отношение к своим стопам и своевременное обращение к хирургу при появлении признаков диабетической стопы позволит предотвратить смертельно опасные осложнения.

Анаэробная диабетическая флегмона стопы

Анаэробная флегмона стопыПрогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание.

Лечение диабетической флегмоны - непростая задача. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Назначаются мощные антибиотики. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. После начала заживления ран выполняются реконструктивно-пластические операции для формирования опорной стопы.

Анаэробная диабетическая гангрена

Газовая гангрена при диабетеДостаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения. 

Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. Общее состояние стремительно ухудшается.

В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется "гильотинная"  ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. 

Места образования язв при диабетической стопеПричины диабетической стопы

Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается - постоянное увеличение содержания сахара  в крови.

При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов. 

Диабетическая ангиопатия.

Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы - диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока.

Диабетическая нейропатия.

Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока.

Диабетическая остеоартропатия.

При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. У пациентов с диабетической стопой нередко происходят безболезненные вывихи и спонтанные переломы, которые нередко замечают только после перфорации кожи костным отломком. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы.

Снижение иммунитета

При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности.

Важно понимать, что любая диабетическая стопа, включает в себя все описанные нарушения, поэтому подход к лечению и уходу должен быть комплексным.

Лечение диабетической стопы в нашей клинике

Ангиопластика и стентирование

Эндоваскулярные методы  лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. 

Шунтирование сосудов

Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. 

Кожная пластика

Повязки для лечения диабетической стопыМестное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов. 

Радикальное лечение сахарного диабета

Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика "диабетической стопы" и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)

Ишемическая форма диабетической стопы.

Диабетическая стопа - стадия очищения Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Характеризуется симптомами хронической артериальной недостаточности, появлением некрозов пальцев, больших язв. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. На фоне плохого кровотока развиваются некрозы пальцев и стопы, возможно присоединение вторичной инфекции с развитием флегмоны.

Нейропатическая форма диабетической стопы.

Нейропатическая форма диабетической стопыПоражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации.

Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).

Костная форма диабетической стопыКостная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции.

Диабетическая гангрена

Диабетическая стопа (гангрена)Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы.

Особенности ухода за диабетической стопой

Общие рекомендации

  • Никогда не ходите босиком. Из за сниженной чувствительности в стопе  вы можете не заметить, что маленькие камешки или осколки прокололи кожу подошвы. Это может привести к массивной инфекции.
  • Мойте ноги каждый день с мягким мылом и теплой водой. Проверьте сначала температуру воды не опуская туда ноги. Вытирать каждую ногу полотенцем очень аккуратно, но не тереть энергично. Будьте осторожны протирая между пальцамиг. Используйте лосьон, чтобы смягчить и увлажнить кожу. Это предотвращает сухие трещины кожи и уменьшает риск инфекции. 
  • Обрезайте ногти на пальцах ног только прямо и избегайте обрезания углов. Для их обработки используйте пилочку. Если вы обнаружите вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к врачу. Это поможет избежать инфекции.
  • Не используйте антисептические растворы и электрогрелки на область стоп. Не кладите ноги на радиаторы или перед камином. Вы можете не почувствовать ожога.
  • Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках и не мочите ноги в дождь или снег. 
  • Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает способность организма доставлять кислород. В сочетании с сахарным диабетом, курение значительно увеличивает риск ампутации.

Осмотр стоп

Проверьте свои ноги каждый день. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. Используйте зеркало для осмотра подошв.

Подбор обуви при диабетической стопе

Необходимо тщательно выбирать обувь. Она не должна  быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках.

Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы

Результаты лечения диабетической стопы

Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Тактика должна быть предельно агрессивна. Все 3 задачи лечения  должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет  сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%.

Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Лечение чаще всего начинается достаточно поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных.

Отзывы о лечении

Оставить отзыв

Доктора спасли мне ногу // 17.02.2009

Хотелось бы сказать пару слов о замечательных сосудистых хирургах кремлевской клиники. Оперировали меня с критической ишемией в 3-х сосудистых московских клиниках. Делали протезирование, балонную пластику сосудов. Однако дело дошло до...

Ответ: Благодарим за теплый отзыв о клинике. Случай с этим пациентом достаточно необычный. Пациент в был оперирован в другом учреждении по поводу аневризмы подколенной артерии. Ему было произведено бедренно подколенное шунтирование искуственным...


+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Гангрена правой стопы

У моей жены у нас в Щёлковской хирургии определили гангрену стопы. Сахар у неё 14. Сейчас сгоняют сахар а потом, лечащий врач мне сказала что для того чтобы она...

Ответ: Объем операции зависит от объема пораженных тканей. Первым этапом необходимо выполнить санацию очага инфекции (вскрыть и выпустить все гнойники). Если их немного и инфекция только в пределах стопы, то можно...

Ампутация пальца на ноге

Добрый день! Мне 33 года, болею сахарным диабетом 12лет. 11.04.17г ампутировали средний палец на ноге. Была гангрена влажная, прокапали антибиотиками стала сухая,палец был черный. Теперь боюсь как бы выше не...

Ответ: Добрый день! Если гангрена обусловлена была диабетической инфекцией и очаг убран, то дальше не пойдет. Главное - чтобы кровоток в стопе был нормальный (для подтверждения Вам должны были делать УЗИ...

Нейроишемическая форма диабетической стопы. Уже назначена ампутация.

Здравствуйте. Моей бабушке 83 года. Сахарный диабет 2-го типа. Начинается гангрена, но еще не большая, между пальцев. Никакие обезболивающие уже не помогают, сильные боли. Есть узи с заключением: при УЗГД...

Ответ: Пришлите фотографии больной ноги в разделе "Переписка с доктором"...

Лечение пациентов из других регионов

Здравствуйте! Мы из Ставропольского края. Маме 66 лет. Диабет 2 типа с 2000 года. В 2003 году был инфаркт. Сопутствующие болезни: ИБС, стенокардия, глаукома. Сейчас начинается гангрена левой ноги....

Ответ: Пришлите данные исследований сосудов, фотографии ноги и медицинские выписки в разделе "Переписка с доктором". Продублируйте свой вопрос....

Нога

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после операции на ноге щиколотка возле косточки сделали надрез, теперь нога отекла и посинела, опасно это?

Ответ: Какой надрез, зачем его делали. Вы уж сформулируйте вопросы правильно или лучше записывайтесь на очную консультацию к хирургу.

воспаление стопы после ампутации при диабете

Здравствуйте! У бабушки (82 года) сахарный диабет второго типа,была сухая язвочка на втором пальце ноги.Несколько раз ( на протяжении нескольких лет)она лежала в больнице, где делали процедуры. Недавно положили в другую...

Ответ: Скорее всего у пациентки тяжелая интоксикация. Возможно надо госпитализироваться в хирургический стационар.

Сухая гангрена пальца стопы, сахарный диабет

Добрый день, Доктор! У моей мамы сахарный диабет, сейчас на инсулине после больницы. Месяца 2 назад она попала в больницу где ей ампутировали на левой стопе второй палец (который идет...

Ответ: Вам надо выслать фотографию ноги и данные УЗИ артерий ног в разделе "Переписка с доктором". Там же продублируйте этом вопрос. Мы успешно занимаемся решением таких проблем....

Не заживает месяц

Здравствуйте!Мне 30 лет,диабет с 16.Месяц назад на большом пальце образовалась мозоль или натертость,местный хирург назначил лишь обрабатывать йодоперолем.На месте натертости теперь глубокая рана с отверстием,уходящим вглубь.Сделали рентген,гноя вроде нет,кость целая.Но...

Ответ: Добрый день По фото сложно судить. Но все равно пришлите в раздел "Переписка с доктором"...

Диабетическая стопа

Добрый день!Моему папе 65 лет,у него сахарный диабет 1 типа,на правой пятке образовалась трофическая язва.По результатам узи артерий и вен назначили ангиопластику.После проведения сказали ,что не получилось у них ,вены...

Ответ: Добрый день! Неуспех эндоваскулярного лечения (ангиопластика) возможен! Причин несколько: как зависяшие от тактики лечения, так и технического плана (неопытность, отсутствие нужных инструментов и т.д.). Отчаиваться не стоит! Если нога живая...

Не заживает рана культи

Добрый день.Моец родственнице 70 лет.Диагноз :атеросклероз артерий нижних конечностей,критическая ишимия 4 ст.Два года назад с флегмоны на стопе началась гангрена,в итоге ряда операций на стопе-осталась только область пятки.В данный...

Ответ: Добрый день! Скорее всего избежать ампутации можно! Пришлите в раздел "Переписка с доктором" результаты УЗИ артерий ног и/или артериографию ног. Также пришлите фотографии ноги в нескольких проекциях. Или привозите пациента...

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы