консультация
+74959409614
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Аневризма брюшной аорты как причина ранней смерти

Среди людей старше 60 лет аневризма брюшной аорты диагностируется в 5% случаев при плановом УЗИ брюшной полости. Несмотря на возможное бессимптомное течение, аневризма брюшной аорты склонна к прогрессированию; в среднем ее диаметр увеличивается на 10% в год, что приводит разрыву аневризмы с летальным исходом. В списке наиболее частых причин смерти аневризма брюшной аорты занимает 15 место.

Плановая открытая операция при аневризме аорты имеет риск летальности 5-7%, экстренная операция при разрыве аневризмы не менее 50%

Закрытая эндоваскулярная операция - EVAR имеет риск не более 1% в плановом порядке и менее 10% при своевременном вмешательстве на фоне разрыва

Стоимость операции аневризмы аорты

Хирургическая операция по поводу аневризмы брюшной аорты требует высоко-технологичных методов лечения и мощной анестезиологической поддержки. Средняя цена лечения при открытой операции составляет 250 000 рублей

Стоимость EVAR зависит от стоимости стент-графта (искусственного сосуда). Стент-графт изготавливают после измерений аневризмы на основании компьютерной томографии и готовый протез отправляют хирургу. Средняя цена такого протеза 450 000 рублей, а операции по его установки 100 000 рублей. Однако послеоперационный период легкий и пациент на 3 сутки может быть выписан домой.

Причины аневризмы

Слабость артериальной стенки развивается вследствие развития облитерирующего атеросклероза, гипертонической болезни, хронических инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов удается выявить врожденную склонность к образованию патологических расширений. У них выявляются аневризмы в различных органах. Аневризма аорты выявляется при стандартном УЗИ брюшной полости у 5% пожилых людей. Чаще всего у пациентов с аневризмой отмечается врожденная слабость соединительной ткани, которая проявляется грыжами и заболеваниями суставов. Аневризма может развиваться вследствие травмы сосуда или разрушении артериальной стенки инфекцией.

EVAR - современный и безопасный метод лечения аневризмы аорты!

x
Центр сосудистой хирургии<Аневризмы артерий

Аневризма брюшной аорты - операция или эндопротезирование

Аневризма брюшной аорты - патологическое расширение самого крупного сосуда в организме. Аневризма аорты представляет собой резкое увеличение диаметра сосуда, с уменьшением толщины его стенок. Аневризма приводит к развитию опасных для жизни осложнений и является одной из наиболее частых причин смерти в современном мире. Аневризмы развиваются в любом возрасте и могут протекать совершенно незаметно, обнаруживая себя только при развитии смертельно-опасных осложнений.

Причины аневризмы

Аневризма брюшной аорты

Истинная аневризма - расширение диаметра артерии за счет ослабления ее стенок. Нередко такая аневризма может быть врожденной или наследственной, но часто развивается на фоне артериальной гипертонии.

Ложная аневризма - образование пульсирующей полости за счет рассасывания кровоизлияния (гематомы) без расширения диаметра самой артерии. При ложной аневризме стенка артерии или аорты не растягивается, просто в них имеется отверстие, через которое кровь проникает в полость гематомы. Часто ложная аневризма развивается после ранения сосуда.

Наш подход к операциям при аневризме аорты

  • Операции проводятся самыми опытными сосудистыми хирургами.
  • Использование аппаратов для кровосбережения (cell-saver)
  • Гемофильтрации после операции по поводу сложной аневризмы.
  • Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной и грудной аорты с помощью современных стент-графтов у ослабленных пациентов.
  • Доступные цены на лечение аневризмы.
  • Отличный уход, реабилитация и забота о пациентах.

Жалобы и диагноз аневризмы брюшной аорты

Пальпация подколенной областиЖалобы и клиническая картина

Неосложненная аневризма может не вызывать никаких жалоб, однако стоит обратить внимание на тяжесть в животе, наличие чувства пульсации. Иногда пациент сам может у себя нащупать округлое пульсирующее образование в животе. Врач при осмотре проводит определение пульса в стандартных точках и может определить наличие аневризмы в стандартных местах. Чаще всего аневризма диагностируется при случайном обследовании или при осложнениях.

УЗИ при аневризме аортыУльтразвуковая диагностика

Чаще всего аневризма аорты выявляется случайно при УЗИ исследовании по поводу других заболеваний брюшной полости. При УЗИ отмечается расширение сосуда значительно больше своего диаметра. Сканирование позволяет измерить размер аневризмы, наличие тромботических масс в ее просвете, признаки разрыва аневризмы, прорастание ее в сосудние органы. После выявления аневризмы доктор УЗИ должен обязательно направить на консультацию к сосудистому хирургу.

Компьютерная томография при аневризме аортыКомпьютерная томография

Детальная диагностика аневризмы проводится с помощью компьютерной томографии с использованием контраста. Определяется размер аневризмы, ее форма, связь с другими органами. Трехмерная реконструкция при компьютерной ангиографии позволяет детально изучить строение аневризмы и помогает точно выбрать размер стент-графта для эндоваскулярного лечения аневризм (EVAR).

Контрастная ангиография - аневризма аортыРентгеноангиография

Ангиография показывает только контраст в просвете сосуда, поэтому при частично-тромбированной аневризме расширение сосуда можно не увидеть, однако есть определенные признаки, позволяющие ее диагностировать. Ангиография незаменима для эндоваскулярного лечения аневризмы, так как вмешательство проводится под рентген-контролем. Однако для планирования такого вмешательства необходимо выполнять и компьютерную томографию с 3-х мерной реконструкцией.

Осложнения аневризмы аорты

Долгое время аневризма может протекать незаметно, однако это не гарантирует, что брюшная аневризма не приведет к опасным осложнениям:

1. Разрыв аневризмы брюшной аорты - катастрофическое осложнение, приводящее к массивному внутрибрюшному кровотечению. Без экстренной операции разрыв аневризмы приводит к гибели всех больных. После операции выживает половина пациентов. При использовании эндоваскулярных методов удается спасти 70% пациентов.

2. Тромбоз аневризмы приводит к резкому нарушению кровобращения в ногах и органах таза, может развиться спинальный инсульт с параличом ног. Нередко развивается гибель почек и гангрена кишечника. Однако полный тромбоз аневризмы аорты встречается редко, чаще в аневризматическом мешке возникает пристеночный тромбоз.

3. Эмболия нижних конечностей случается при отрыве кусочков тромба из полости аневризмы. Эти кусочки с током крови переносятся в сосуды нижних конечностей и вызывают некроз и гангрену пальцев.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Угроза развития осложнений и внезапной смерти от разрыва является делает вмешательство при аневризме аорты необходимым. Показанием к хирургическому лечению являются аневризмы аорты диаметром более 5 см. Такие аневризмы имеют риск разрыва до 20% в год. Аневризмы меньшего размера подлежат активному наблюдению. Аневризмы периферических артерий должны оперироваться в плановом порядке в ближайшее время после их выявления. Осложненные аневризмы - показание к неотложной операции.

В нашей клинике выполняются все современные методы лечения аневризмы аорты, как открытые, так и эндоваскулярные.

Операция при аневризме без разрезов (эндопротезирование) - EVAR.

Эндоваскулярная операция EVAR - предполагает только маленький разрез на бедре, через который внутри аневризмы устанавливается искусственный сосуд, который устраняет ток крови через аневризматический мешок, который после этого закрывается. Риск разрыва аневризмы значительно уменьшается. Такая операция значительно безопаснее открытой и может выполняться у ослабленных и очень пожилых пациентов. Однако в 2% случаев, эндопротезирование аорты стент-графтом требует повторных вмешательств, так как могут сохраняться подтекание крови в мешок, минуя установленный внутренний сосудистый протез. На сегодняшний день EVAR является самым безопасным методом лечения аневризмы, но требует внимательного наблюдения, а сам стент-графт стоит весьма дорого.

Открытая операция при аневризме аорты

Открытая операция - резекция аневризмы и аорто-бедренное протезирование. Операция показана у пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, не тучных и с большой ожидаемой продолжительностью жизни. Если операция при аневризме проходит успешно, то в последующем продолжительность жизни человека остается нормальной. Однако сама операция несет определенные риски осложнений в виде инфаркта, кровотечения, инсульта. Летальность при открытой операции составляет около 5%.

Сравнение открытой операции и эндопротезирования аневризмы брюшной аорты

Риски Открытая операци Эндопротезирование
Разрезы Большой разрез на животе и бедрах Разрезы по 3 см на обеих бедрах
Летальный исход до 10% Менее 1%
Расхождение раны на животе и бедрах до 3% Отсутствует
Почечная недостаточность 5% 1%
Возможность рецидива аневризмы не более 3% Около 5%

Особенности аневризм различной локализации

Аневризма брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты развивается постепенно. Больные могут жаловаться на тяжесть в животе, ощущение пульсации. Аневризма брюшной аорты развивается постепенно, однако, если диаметр аневризмы достигает 5 см, то возникает риск разрыва. Разрыв - тяжелейшее осложнение аневризмы, сопровождается массивной кровопотерей с развитием геморрагического шока. Летальность при плановых операциях по поводу аневризмы не превышает 5%. Летальность при операциях по поводу разрыва - 50%, без операции от разрыва аневризмы умирают все пациенты.

Аневризма подколенной артерии.

Чаще всего подколенные аневризмы бывают двухсторонние. Больные с такой локализацией аневризмы могут жаловаться на боли под коленом, отдающие в пальцы. Иногда такие аневризмы до поры не вызывают никаких жалоб. Осложнения аневризмы подколенной артерии - тромбоз, с развитием острой ишемии ноги и гангрены, нередко кусочки тромба из аневризмы могут закупорить сосуды пальцев, что приводит к их гибели. Летальность при плановых операциях не превышает 0,5%, при операциях по поводу тромбоза результаты значительно хуже.

Аневризмы селезеночной, почечной, печеночной артерии.

Аневризмы висцеральных артерий опасны развитием разрыва и массивного кровотечения. Аневризма может тромбироваться с развитием инфаркта селезенки, почки или печени. Аневризма почечных артерий может спровоцировать развитие артериальной гипертонии. Лечение таких аневризм может проводится хирургическим методом или эндоваскулярно с имплантацией стент-графтов.

Стоимость лечения аневризмы

Установка стент-графта при аневризме брюшной аорты - 850 000 рублей (окончательная стоимость зависит от вида стент-графта)

Открытая операция при аневризме аорты - 200 000 рублей.

Отзывы о лечении в нашей клинике


+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Схема проезда


Вопросы-ответы

операция

Здравствуйте. Мне 70 лет. 20 лет назад у меня обнаружили облетерирующий атеросклероз НК. Капельницы и лекарства за эти годы я принимал нерегулярно. ...

Ответ: Добрый день. Если Вы можете пройти без остановки и болей несколько километров, у Вас нет никаких ран на ногах - то ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ НЕТ!

Лечение гангрены

Здравствуйте звонил сегодня. Меня зовут Александр. У меня мама Овечкина Вера Ивановна 27.04.1960 года рождения. Диабет лет 15. 11 июля приезжали врачи все было впорядке . 14 июля легла в больницу....

Ответ: Присылайте фото kalitko@angioclinic.ru и данные обследований. Если черные только пальцы, то ногу можно спасти.

повторный вопрос (тромб в подколенной артерии у мужа)

О возможности технологии ROTAREX STRAUB для удаления тромба из подколенной артерии при основном заболевании лимфома во всех областях (Шейной, грудной, брюшной и паховой ) и осложнении...

Ответ: Мы решаем эти проблемы разными методами. Возможность тромэктомии может быть установлена при очной консультации. Записывайтесь на прием.

боль в ноге после ампутации

Здравствуйте! У знакомого ампутирована нога, но как он выражается, не удалены нервы (или нервные окончания) в месте удаления, поэтому нога очень сильно болит. Он не может находиться в одном положении...

Ответ: Добрый день. Скорее всего это фантомные боли. Прежде, чем искать сторонних специалистов, покажитесь хирургу, который делал операцию.

ополнитльный вопрос до лечения,можно ли сделать лечение за счет омс?

Добрый день. Я сам из Татарстана г Нурлат. Инвалид 2-группы.диагноз ателесклероз нижних конечностей, из за трофической язвы на левой ногу ампутировали,а на оставшейся правой ноге на ступне один большой...

Ответ: Добрый день. К сожалению, лечение по полису ОМС мы осуществляем только для жителей Московской области. Пришлите фото ноги, данные УЗИ артерий нижних конечностей и результат КТ-ангиографии брюшного отдела аорты и...

Консультация у Ангиохирурга

У моей жены диагноз артеровенозный свищ правой кисти руки. Как можно вылечит эту болезень. Ей 30 лет. Диагноз поставили 2010 году.

Ответ: Необходимо оперативным путем разобщить (рассоединить) патологический сброс. Чтобы сказать конкретнее необходимы дообследования. Привозите пациента на очную консультацию к ведущему сосудистому хирургу Калитко И. М.

Атеросклероз нижних конечностей

Здравствуйте. В 2010 году сделали мне две операции (подвздошно-бедренное шунтирование слева и бедренно-бедренное справа " извините если неправильно озвучил мед термины ...но Вы поймете") ежегодно дважды прокапываюсь под наблюдением врача...ВЕСЕЛ...

Ответ: Добрый день. Трентал не нужен.

S образная сонная артерия

Добрый день у меня с детства зайкание , не так давно начались головные боли и звоны в ушах , в 21 год решил вылечить зайкание и пошел к доктору...

Ответ: Добрый день. Только лишь на основании УЗИ показания к операции на сонной артерии не выставляются. Выполните КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий.

Скажите пожалуйста

Здравствуйте,у бабушки повышенный сахар ,недавно обожгла палец ноги грелкой ,чувствительность на пальцах слабая ,образовался чёрный кружок на ноге ,боимся что могут ампутировать ,могу ли я отправить фото пальца ,что можете...

Ответ: Добрый день. Пришлите протокол УЗДС артерий нижних конечностей.

Температура после ампутации ноги

Добрый день, моему молодому человеку сделали ампутацию ноги после тяжёлой травмы, после операции прошло почти три недели,до сих пор держится температура 37,2 -37,5 рана не заживает,начала гноиться. Какие меры нужно...

Ответ: Добрый день. Покажитесь хирургу. Может нужно активно открывать рану или ее хирургически обрабатывать.

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 - консультации в Москве