консультация
88002221170
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Диагностика критической ишемии

1. У пациента установлен атеросклероз, эндартериит, или сахарный диабет с поражением сосудов нижних конечностей.

2. Долгое время омечалась боль при ходьбе в икрах или бедрах, которая вынуждала останавливаться. После остановки пациент мог идти дальше.

3. Постоянная боль в стопе или в пальцах ног в покое, требующая сильного обезболивания. Постоянная боль приводит к бессонице

4. Пораженная стопа и пальцы холодные на ощупь имеют багровый цвет, который в горизонтальном положении может стать белым.

5. Пациент не может долго лежать. Он периодически свешивает ногу и в этом положении боль облегчается. В тяжелых случаях больной постоянно сидит с опущенными вниз ногами и спит сида. Пролежать даже несколько минут в горизонтальном положении он не может.

6. Постоянно-опущенная нога отекает и принимает синюшно-багровый цвет.

7. Со временем появляются трофические язвы на пальцах, стопе или голени, которые усиливают боли.

Принципы лечения критической ишемии

1. Борьба с болью. 

2. Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. 

3. Улучшение текучести крови. 

4. Увеличение содержания кислорода в крови. 

5. Создание дополнительных путей кровоснабжения хирургическим путем.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Критическая ишемия

Критическая ишемия нижних конечностей

  • Разделы на странице:
  • Жалобы
  • Причины
  • Лечение
  • Прогноз
  • Критическая ишемия нижних конечностей - это крайне низкое состояние кровообращения в конечности, развивающееся в финале облитерирующих заболеваний артерий и приводящее к постоянным мучениям пациента, а в итоге к потери конечности, если не провести восстановление кровотока.

    Эффективное лечение критической ишемии возможно в Клинике инновационной хирургии. Наша клиника бесспорный лидер в лечении больных с критической ишемией, благодаря использованию микрохирургических и эндоваскулярных методов восстановления кровотока. (Отчет РОАиСХ "Состояние сосудистой хирургии в России").

    При критической ишемии пациент сидит с опущенной ногой, вследствие чего, стопа отекает и становиться багровой.Жалобы и признаки критической ишемии

    Постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев или стопы, возникшие на фоне хронического поражения сосудов нижних конечностей, являются признаками критической ишемии нижних конечностей.

    Нога у пациента с критической ишемией холодная. В горизонтальном положении бледная с спавшимися венами. При опущенном положении стопа принимает багрово-синюшный цвет, вены переполняются.

    Диагноз пациенту с критической ишемией опытный врач может поставить на расстоянии. Как правило, больной человек сидит с опущенной ногой, постоянно ее растирает. Лицо принимает страдальческий вид. Заставить больного пролежать час на кровати практически невозможно, он все равно опустит ногу. Критическая ишемия является предвестником скорой гангрены конечности.

    Застой венозной крови в опущенной конечности увеличивает степень отдачи кислорода от крови к тканям и уменьшает боль. Однако формирующийся отек сдавливает и без того слабо-наполненные артериальные сосуды и еще больше ухудшает кровообращение, приводя к появлению участков омертвения кожи и тканей, формированию незаживающих язв. Из за недостатка кислорода и питания воспаляются чувствительные нервы и возникает невыносимая жгучая боль. Все меры, направленные на обезболивание приносят лишь временное облегчение.

    Постепенно критическая ишемия развивается в ишемическую гангрену.

    Основными признаками ишемической гангрены является почернение или признаки разложения пальцев или стопы, но сначала развиваются артериальные трофические язвы. При этом обязательно присутствуют признаки критической ишемии. Гангрена - это всегда омертвение тканей, соответственно мертвая ткань должна быть удалена, однако помимо мертвых тканей, их окружают еще живые и восстановление кровоснабжения позволяет их сохранить.

    Причины критической ишемии

    Основные заболевания ведущие к критической ишемии это — атеросклероз, облитерирующий эндартериит (воспаление артерий), диабетическое поражение сосудов или диабетическая ангиопатия.

    Закупорка или сужение сосуда, происходящая при этих заболеваниях, приводит к развитию хронической артериальной недостаточности. На первых порах организм компенсирует непроходимость магистральных сосудов развитием мелких обходных, но при ходьбе такой больной ощущает необходимость в периодических остановках. По мере прогрессирования сосудистых поражений наступает срыв компенсации и развивается критическая ишемия, а вслед за ней и гангрена.

    Стартом для критической ишемии могут являться мелкие ссадины и потертости стоп, которые не заживают при плохом кровотоке и приводят к образованию болезненных язв.

    Облитерирующий атеросклероз проявляется критической ишемией в запущенных стадиях и при неправильном лечении. Нередко критическая ишемия возникает после острых тромбозов и эмболий артерий, иногда после травмы крупных артерий. Наиболее тяжелыми и трудными в лечении являются воспалительные и диабетические поражения. 

    Лечение критической ишемии нижних конечностей

    Основой лечения критической ишемии является улучшение кровообращения в голени и стопе. Надежда на медикаментозное лечение, включающее применение простагландинов (вазапростан, иломедил, алпростан), к сожалению, не оправдалась, так как препараты не доходят до тканей из за серьезного поражения мелких сосудов. Другим терапевтическим методом, который вызывал интерес у хирургов и их пациентов, был комплекс генной терапии Неоваскулген. Препарат представляет собой вирусоподобные частицы, которые несут ген усиливающий рост мелких сосудов. Мы использовали в нашей клинике этот препарат у больных с сложной сосудистой патологией, однако заметного эффекта не отметили. Этим пациентам потребовались сосудистые операции,  а некоторым даже ампутация.

    Эндоваскулярное лечение.

    Эффективным средством купирования критической ишемией является улучшение кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования артерий. Эту операцию можно выполнить с положительным эффектом у большинства пациентов. Однако, эффект ангиопластики артерий голени остается непродолжительным и через 6-24 месяца значительная часть ангиопластик подвергается реокклюзии. В этом случае требуются повторные вмешательства или шунт.

    Микрохирургические операции.

    Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы позволяет надежно и надолго купировать критическую ишемию. Однако операции отличаются исключительной трудоемкостью и риском раневых осложнений при операции на фоне начинающейся гангрены. Средняя проходимость микрошунтов составляет 3-5 лет, рецидив критической ишемии наступает очень редко, если шунт проработал хотя бы год.

    Прогноз при критической ишемии

    Без восстановления кровотока большинству больных с критической ишемией грозит ампутация конечности в течение года от момента развития болезни. Однако, своевременно выполненное шунтирование позволяет сохранить 95% конечностей без ампутации, баллонная ангиопластика эффективна у 80% больных с критической ишемией.

    Критическая ишемия является признаком серьезного заболевания сосудистой системы в целом. У этих пациентов часто развиваются инфаркты и инсульты. Поэтому пациенты с критической ишемией требуют внимательной диагностики сосудов сердца и головного мозга. Необходимо назначение консервативной терапии или хирургической коррекции выявленных сужений артерий.


    +7 495 649 05 73

    Консультации сосудистого хирурга

    Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

    Схема проезда


    Вопросы-ответы

    сможете ли вы мне помочь вылечить ногу?

    Добрый день, меня зовут Николай Алексеевич мне 81 год. у меня облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 4 ст. Критическая ишемия левой нижней конечности . рак прямой кишки2ст , состояние после...

    Ответ: Добрый день, Николай Алексеевич! В большинстве случаев ногу можно спасти. Пришлите данные ангиографии артерий ног и фото ноги в нескольких проекциях на почту Angioclinic@yandex.ru

    Ангиопластика нижних конечностей

    Мужу сделали ангиопластика, но после баллончика не ввели стент.. сказали баллончика хватит .. это может быть правильным решением ? Или нас просто обманули и сэкономили стенд .. так...

    Ответ: Стент нужен только тогда, когда в этом есть необходимость - диссекция артерии, рыхлые бляшки. Если все получилось после ангиопластики, то стент не нужен.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей

    Здравствуйте. Мужу (59 лет) поставили диагноз \"Атеросклероз сосудов нижних конечностей\". Лечение назначают: операция по внедрению искусственной артерии в обход непроходоимого участка. Если искусственная артерия не приживется, грозит ампутация ноги. Нам...

    Ответ: Присылайте на почту info@angioclinic.ru

    гангрена

    Моему папе отрезали одну ногу из-за гангрены, у него сахарный диабет. Вторая нога (стопа, пятка) стала тоже гнить, появилась трещина, не заживает, сейчас это пятно с пятак. Он еще совсем...

    Ответ: Здравствуйте. Привозите на консультацию. Лечение у нас по полису только пациентам, проживающим в Московской области. Либо по результатам консультации мы пишем список обследований и документов, которые нужно подготовить для решения...

    Атеросклероз правой ноги, гангрена

    Здравствуйте, дедушке 90 лет, был здоров, после операции по удалению камней в мочеточнике попал в сосудистую хирургию с болью в ноге, отметили непроходимость 3х артерий ниже колена, одну артерию запустили....

    Ответ: Пришлите фотографию стопы и выписку на info@angioclinic.ru продублируйте вопрос.

    Облитерирующий атеросклероз сосудов обеих нижних конечностей

    Доброго времени суток ! Моему папе поставили диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов обеих нижних конечностей. Заключение: операция не целесообразна. Как такового лечения тоже нет. Он ещё не старый, проживает в г....

    Ответ: Можно. Запишитесь на первичный осмотр и узи сосудов к сосудистому хиргу нашего центра в воронеж или в москву по телефону 8 800 222 11 70. Мы успешнр восстанавливаем кровообращение в...

    Атеросклероз правой ноги

    Здравствуйте! У нашего папы (80 лет) стала неметь правая нога. В больнице обнаружили тромб. Нога уже стала синеть. Сделали одну за другой две операции. Сейчас делают 3-ю капельницу Вазопростана. Говорят,...

    Ответ: Добрый день. Привозите пациента к нам на консультацию.

    Помогите разобраться

    Здравствуйте! Меня зовут Лиля,мне 35 лет,замучало головокружение,шаткая походка и панические атаки,боли в шее и в голове,врачи говорят у вас просто шейный хандроз,ничего страшного,а я живу как неполеоценный человек,даже работать не...

    Ответ: Сделайте МСКТ магистральных артерий головы и головного мозга и запишитесь ко мне на прием.

    Гангрена, ампутация

    Здравствуйте! Маме 68 лет. сахарный диабет 2 типа с 2007 года. Ухудшение состояния, ампутация большого пальца левой стопы. Некроз краев раны, швы разошлись, некроз сняли, после этого торчит часть...

    Ответ: Привозите на консультацию. Мы успешно занимаемся этими вопросами.

    закрылся стент через три месяца после установки.

    Нога охладела,потеряла чувствительность. Трофическая язва под мизинцем увеличилась и болит. Мизинец почернел, но не долит. Что можно сделать для улучшения?

    Ответ: Необходима консультация сосудистого хирурга и решение вопроса о повторной реваскуляризации. Медикаментозная терапия не поможет.

    © 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

    Контактная информация:

    8-800-222-11-70 - консультации в Москве