консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Диагностика критической ишемии

1. У пациента установлен атеросклероз, эндартериит, или сахарный диабет с поражением сосудов нижних конечностей.

2. Долгое время омечалась боль при ходьбе в икрах или бедрах, которая вынуждала останавливаться. После остановки пациент мог идти дальше.

3. Постоянная боль в стопе или в пальцах ног в покое, требующая сильного обезболивания. Постоянная боль приводит к бессонице

4. Пораженная стопа и пальцы холодные на ощупь имеют багровый цвет, который в горизонтальном положении может стать белым.

5. Пациент не может долго лежать. Он периодически свешивает ногу и в этом положении боль облегчается. В тяжелых случаях больной постоянно сидит с опущенными вниз ногами и спит сида. Пролежать даже несколько минут в горизонтальном положении он не может.

6. Постоянно-опущенная нога отекает и принимает синюшно-багровый цвет.

7. Со временем появляются трофические язвы на пальцах, стопе или голени, которые усиливают боли.

Принципы лечения критической ишемии

1. Борьба с болью. 

2. Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. 

3. Улучшение текучести крови. 

4. Увеличение содержания кислорода в крови. 

5. Создание дополнительных путей кровоснабжения хирургическим путем.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Критическая ишемия

Критическая ишемия нижних конечностей

  • Разделы на странице:
  • Жалобы
  • Причины
  • Лечение
  • Прогноз
  • Критическая ишемия нижних конечностей - это крайне низкое состояние кровообращения в конечности, развивающееся в финале облитерирующих заболеваний артерий и приводящее к постоянным мучениям пациента, а в итоге к потери конечности, если не провести восстановление кровотока.

    Эффективное лечение критической ишемии возможно в Клинике инновационной хирургии. Наша клиника бесспорный лидер в лечении больных с критической ишемией, благодаря использованию микрохирургических и эндоваскулярных методов восстановления кровотока. (Отчет РОАиСХ "Состояние сосудистой хирургии в России").

    При критической ишемии пациент сидит с опущенной ногой, вследствие чего, стопа отекает и становиться багровой.Жалобы и признаки критической ишемии

    Постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев или стопы, возникшие на фоне хронического поражения сосудов нижних конечностей, являются признаками критической ишемии нижних конечностей.

    Нога у пациента с критической ишемией холодная. В горизонтальном положении бледная с спавшимися венами. При опущенном положении стопа принимает багрово-синюшный цвет, вены переполняются.

    Диагноз пациенту с критической ишемией опытный врач может поставить на расстоянии. Как правило, больной человек сидит с опущенной ногой, постоянно ее растирает. Лицо принимает страдальческий вид. Заставить больного пролежать час на кровати практически невозможно, он все равно опустит ногу. Критическая ишемия является предвестником скорой гангрены конечности.

    Застой венозной крови в опущенной конечности увеличивает степень отдачи кислорода от крови к тканям и уменьшает боль. Однако формирующийся отек сдавливает и без того слабо-наполненные артериальные сосуды и еще больше ухудшает кровообращение, приводя к появлению участков омертвения кожи и тканей, формированию незаживающих язв. Из за недостатка кислорода и питания воспаляются чувствительные нервы и возникает невыносимая жгучая боль. Все меры, направленные на обезболивание приносят лишь временное облегчение.

    Постепенно критическая ишемия развивается в ишемическую гангрену.

    Основными признаками ишемической гангрены является почернение или признаки разложения пальцев или стопы, но сначала развиваются артериальные трофические язвы. При этом обязательно присутствуют признаки критической ишемии. Гангрена - это всегда омертвение тканей, соответственно мертвая ткань должна быть удалена, однако помимо мертвых тканей, их окружают еще живые и восстановление кровоснабжения позволяет их сохранить.

    Причины критической ишемии

    Основные заболевания ведущие к критической ишемии это — атеросклероз, облитерирующий эндартериит (воспаление артерий), диабетическое поражение сосудов или диабетическая ангиопатия.

    Закупорка или сужение сосуда, происходящая при этих заболеваниях, приводит к развитию хронической артериальной недостаточности. На первых порах организм компенсирует непроходимость магистральных сосудов развитием мелких обходных, но при ходьбе такой больной ощущает необходимость в периодических остановках. По мере прогрессирования сосудистых поражений наступает срыв компенсации и развивается критическая ишемия, а вслед за ней и гангрена.

    Стартом для критической ишемии могут являться мелкие ссадины и потертости стоп, которые не заживают при плохом кровотоке и приводят к образованию болезненных язв.

    Облитерирующий атеросклероз проявляется критической ишемией в запущенных стадиях и при неправильном лечении. Нередко критическая ишемия возникает после острых тромбозов и эмболий артерий, иногда после травмы крупных артерий. Наиболее тяжелыми и трудными в лечении являются воспалительные и диабетические поражения. 

    Лечение критической ишемии нижних конечностей

    Основой лечения критической ишемии является улучшение кровообращения в голени и стопе. Надежда на медикаментозное лечение, включающее применение простагландинов (вазапростан, иломедил, алпростан), к сожалению, не оправдалась, так как препараты не доходят до тканей из за серьезного поражения мелких сосудов. Другим терапевтическим методом, который вызывал интерес у хирургов и их пациентов, был комплекс генной терапии Неоваскулген. Препарат представляет собой вирусоподобные частицы, которые несут ген усиливающий рост мелких сосудов. Мы использовали в нашей клинике этот препарат у больных с сложной сосудистой патологией, однако заметного эффекта не отметили. Этим пациентам потребовались сосудистые операции,  а некоторым даже ампутация.

    Эндоваскулярное лечение.

    Эффективным средством купирования критической ишемией является улучшение кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования артерий. Эту операцию можно выполнить с положительным эффектом у большинства пациентов. Однако, эффект ангиопластики артерий голени остается непродолжительным и через 6-24 месяца значительная часть ангиопластик подвергается реокклюзии. В этом случае требуются повторные вмешательства или шунт.

    Микрохирургические операции.

    Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы позволяет надежно и надолго купировать критическую ишемию. Однако операции отличаются исключительной трудоемкостью и риском раневых осложнений при операции на фоне начинающейся гангрены. Средняя проходимость микрошунтов составляет 3-5 лет, рецидив критической ишемии наступает очень редко, если шунт проработал хотя бы год.

    Прогноз при критической ишемии

    Без восстановления кровотока большинству больных с критической ишемией грозит ампутация конечности в течение года от момента развития болезни. Однако, своевременно выполненное шунтирование позволяет сохранить 95% конечностей без ампутации, баллонная ангиопластика эффективна у 80% больных с критической ишемией.

    Критическая ишемия является признаком серьезного заболевания сосудистой системы в целом. У этих пациентов часто развиваются инфаркты и инсульты. Поэтому пациенты с критической ишемией требуют внимательной диагностики сосудов сердца и головного мозга. Необходимо назначение консервативной терапии или хирургической коррекции выявленных сужений артерий.


    8 800 222 11 70

    +7 495 649 05 73

    Консультации сосудистого хирурга

    Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

    Схема проезда


    Вопросы-ответы

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей 4ст. Гангрена.

    Добрый день! У моего отца атеросклероз сосудов конечностей 4 ст, посттромботическая окклюзия левого берцового сегмента. Ишемия 1А ст по В.С. Савельеву. Сухая гангрена пальцев и пятки. Наши врачи настаивают...

    Ответ: Привозте, восстановим кровообращение. Если приедете быстро, то наверняка пациент останется с ногой.

    Капиллярная ангиодисплазия

    Добрый вечер, у моего ребенка врожденная капиллярная мальформация 70 % тела ! У вас делают Эмболизацию???????

    Ответ: Добрый день. Лечением детей мы не занимаемся.

    возможность ангиопластики

    здравствуйте! моей маме 86 лет. поставлен диагноз облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия правой бедренной артерии справа, стеноз берцовых артерий слева. Ишемия 2б-3ст. какое необходимо лечение? возможна и необходима ли...

    Ответ: Возможно, если вы проживаете в Московской области.

    возможность ангиопластики

    возможно ли провести операцию по полису ОМС? Как можно записаться к вам на консультацию?

    Ответ: Продолжайте переписку в специльном разделе. Непонятно о чем идет речь.

    возможность ангиопластики

    здравствуйте! моей маме 86 лет. поставлен диагноз облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия правой бедренной артерии справа, стеноз берцовых артерий слева. Ишемия 2б-3ст. какое необходимо лечение? возможна и необходима ли ангиопластика?

    Ответ: Да, вмешательство возможно.

    Сломана ступня

    Здравствуйте, у меня тетя сломала ступнявую кость и палец большой тоже ноге, она не обратилась к врачу уже она мучается с ногой, а тут еще подрушки по советовали приложить ...

    Ответ: Добрый день. Покажитесь хирургу.

    Интересует вапрос!!! Пересадки кожы с мышцой.

    Доброго дня интересует пересадка кожы с мышцои на левую ногу на подьем ступни!? Нужна консультацыя ! Куда могу сбросить фото??

    Ответ: Раздел переписка с доктором

    Совет

    Доброго времени суток. У меня обнаружили стеноз чревного ствола сдавливание из вне 72% предлагают операцию полостную стоит её делать.Спасибо

    Ответ: Лучше установить стент, если есть жалобы

    Возможно ли сделать трансплантацию нижних конечностей

    Возможно ли сделать трансплантацию двух нижних конечностей треть голени. Дата ампутации 07.10.2017г. Молодой человек 22 года., пол. муж. Проживает в Московской области. Стоимость операции. Или где получить квоту на...

    Ответ: К сожалению, пересадкой нижних конечностей мы не занимаемся. Часть суммы протезирования оплачивают органы социальной защиты. Вам лучше узнать у них.

    Ишемическое омертвение сосудов

    Здравствуйте, подскажите есть ли вероятность сохранение ноги?болит у свекра ступня он шевелит ей но ставят такой диагноз.что нам делать?

    Ответ: Добрый день. Пришлите в раздел "Переписка с доктором" данные медицинских исследований (УЗИ артерий и вен ног), также пришлите фото ноги....

    © 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

    Контактная информация:

    +7 495 940 96 14 - консультации в Москве