консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Риски сосудистых операций

Операции у пациентов с критической ишемией, к сожалению, не являются абсолютно безопасными. Эти пациенты, как правило, страдают множеством сопутствующих заболеваний, несущих угрозу их жизни. Эти заболевания могут обостряться при проведении сосудистых операций и привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, сами операции на артериях несут определенный риск.

x
Центр сосудистой хирургии<Шунтирование сосудов

Операции на артериях нижних конечностей

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики.

Поражение артерий нижних конечностей нередко приводит к развитию критической ишемии, гангрене и ампутациям. Это вынуждает принимать интенсивные меры. Операции на сосудах восстанавливают кровоток, достаточный для жизнеспособности ноги и нормальной ходьбы.

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием - созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом - это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется. 

2. Кровь проводится по созданному сосуду - это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 
3.При критической ишемии связанной с поражением подколенной артерии и мелких артерий голени профундопластика не приведет к устранению критической ишемии Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки - это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.
4. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно - выполняется шунт.

Показания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний ног

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Поражение различных артерий и виды операций на сосудах

Операции на брюшной аорте и подвздошной артерии.

Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам - это брюшная аорта. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам. При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. Это состояние называется синдромом Лериша. В нашей клинике в последнее время реже применяется аорто-бедренное шунтирование ("штаны"), так как операция достаточно опасна у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Чаще всего применяем эндовасулярные (гибридные) методы операций и удаление тромбов по технологии Rotarex. Такие операции очень эффективны при минимальном риске для жизни.

Операции на бедренной артерии

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.  Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex.

Операции на сосудах подколенной зоны

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

Микрохирургические вмешательстав на артериях голени и стопы.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Чаще всего поражение артерий голени встречается при диабете и болезни Бюргера. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени и стентирование).

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

не заживает надрез

Добрый день, Алесей Валериевич. Вас беспокоят бывшие пациенты - мы проходили двойное оперативное лечение в Вашей клинике в феврале этого года. Оперировали нас сначала Корчагин Д.В, затем случился рецидив в...

Ответ: Пришлите фото

У папы диабетическая стопа невропатия

Здравствуйте я с Ашгабада, папа не чувствует ног и ноги сильно болят. Переживает , чтобы не дошло до ампутации.Какую помощь можете оказать?

Ответ: Добрый день. Прежде чем оказывать помощь, нужно понять причину болей в ногах. Если причина в критическом сужении артерий ног - мы восстановим кровоток. Пришлите в раздел "Переписка с доктором" данные...

Сухая гангрена пальца правой стопы

Матушке 90 лет. Подторамесяца назад ваписали из больницы с профилактики поосле инсульта не обширного. Ходит. Говорит. Пока не всё вспоминает. Заметил на правой стопе у большого пальца сначала маленькое черное...

Ответ: Можно, если пациентка сохранная по общему состоянию. Свяжитесь с главным врачом (раздел о госпитализации).

Трофическая язва левой стопы

Здравствуйте! У меня к вам огромная просьба. У моей мамы трофическая язва на левой пятке, диабетическая стопа, болит уже год, боли ужасные, сделали УЗИ нижних конечностей, сказали проблемы с сосудами....

Ответ: Вам нужно прислать в разделе "переписка с доктором" фотографии больной ноги и все данные по исследованиям сосудов....

Ишемия нижних конечностей

Добрый день, Моему папе 75 лет, диабета нет, и он особо никогда не болел. Несколько месяцев назад начала болеть правая икра на ноге, потом на левой. А месяц назад появилась трофическая язва, это...

Ответ: Мы успешно лечим критическую ишемию. Вышлите в разделе Переписка с доктором данные ангиографии. Можно ссылку на диск в файлообменнике. Кроме того нужны фото ног.

Критическая ишемия левой стопы

Здравствуйте! Вам пишет жительница города Алексина Тульской области. Хочу помочь дедушке соседу. Его зовут Егерев Александр Иванович 01.02.1945г. рождения. Ему в нашей больнице 02.05.2017г. поставили диагноз: Атеросклероз. Окклюзия...

Ответ: Привозите пациента на консультацию в наш стационар в г. Клин Московской области. Запишитесь по телефону +74959409614

Предварительная консультация

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, возможно ли направить Вам Выписной эпикриз и результаты УЗДГ и ангиографии для предварительного ознакомления? Диагноз: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Окклюзия общей и поверхностной бедренной...

Ответ: Отправьте в разделе "переписка с доктором" или по почте klinmed@yandex.ru...

Критическая ишемия стопы правой ноги

Здравствуйте, доктор. Мне 51 год, у меня диагноз: атеросклероз сосудов нижних конечностей. В ноябре 2015 г. мне сделали аорто- бедренное шунтирование на обе ноги (шунты до...

Ответ: Тромбэктомия зондом Rotarex не укладывается в тариф ОМС. Для решения вопроса о выборе метода реваскуляризации необходимо провести МСКТ ангиографию нижних конечностей. Исходя из объема поражения и предполагаемого вмешательства можно будет...

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Здравствуйте скажите пожалуйста у тёти диагноз Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей два месяца назад ампутировали пол ступни правой ноги 2.03 . 17 выписали с больнице делали перевязку ...

Ответ: Добрый день! Скорее всего это не от мази. Пришлите фото ноги и медицинские заключения (выписной эпикриз и обязательно данные по УЗИ артерий больной ноги) в раздел "Переписка с доктором"...

Окклюзия ПБА обоих ног

День добрый! Мы живем в Калининградской области. У моей мамы проблемы с поджелудочной железой, она на 2- группе инвалидности пожизненно, на этом фоне начался сахарный диабет, потом добавился Паркенсон. Начались проблемы с...

Ответ: Вам надо проконсультироваться у сосудистого хирурга. Участковый врач не может давать заключения по лечению сосудистых заболеваний. Мы проводим любое лечение по восстановлению кровотока.

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы