консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Риски сосудистых операций

Операции у пациентов с критической ишемией, к сожалению, не являются абсолютно безопасными. Эти пациенты, как правило, страдают множеством сопутствующих заболеваний, несущих угрозу их жизни. Эти заболевания могут обостряться при проведении сосудистых операций и привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, сами операции на артериях несут определенный риск.

x
Центр сосудистой хирургии<Шунтирование сосудов

Операции на артериях нижних конечностей

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики.

Поражение артерий нижних конечностей нередко приводит к развитию критической ишемии, гангрене и ампутациям. Это вынуждает принимать интенсивные меры. Операции на сосудах восстанавливают кровоток, достаточный для жизнеспособности ноги и нормальной ходьбы.

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием - созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом - это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется. 

2. Кровь проводится по созданному сосуду - это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 
3.При критической ишемии связанной с поражением подколенной артерии и мелких артерий голени профундопластика не приведет к устранению критической ишемии Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки - это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.
4. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно - выполняется шунт.

Показания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний ног

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Поражение различных артерий и виды операций на сосудах

Операции на брюшной аорте и подвздошной артерии.

Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам - это брюшная аорта. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам. При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. Это состояние называется синдромом Лериша. В нашей клинике в последнее время реже применяется аорто-бедренное шунтирование ("штаны"), так как операция достаточно опасна у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Чаще всего применяем эндовасулярные (гибридные) методы операций и удаление тромбов по технологии Rotarex. Такие операции очень эффективны при минимальном риске для жизни.

Операции на бедренной артерии

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.  Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex.

Операции на сосудах подколенной зоны

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

Микрохирургические вмешательстав на артериях голени и стопы.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Чаще всего поражение артерий голени встречается при диабете и болезни Бюргера. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени и стентирование).

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Гангрена пальца

Здравствуйте, нужна срочно консультация. Пациент 74 г. Окклюзия подколенно-берцового сегментов правой нижней конечности.ХАИ 2 Б степени. Сделали ангеографию говорят надо ампутация, наступать больно, но пальцы двигаются, есть ли шанс на...

Ответ: Добрый день. Пришлите результаты артериографии в раздел "Переписка с доктором" и прикрепите фотографии ноги в нескольких проекциях. В большинствеслучаев спасти ногу от большой ампутации можно!...

подскажите с чего начать

проблема началась года 2 назад,началось онемение ноги -стопы, ходил к хирургу-диагноз не глядя защемление седалищного нерва. на данный момент жалобы: нога немеет,не переносит тепловых воздействий, ощущение "резиновой ноги", дотрагиваться...

Ответ: Выполните УЗИ артерий и вен нижних конечностей.

Проблема с артериями нижних конечностей

Здравствуйте,доктор.Я-Давыдова Марина. Моей маме 78 лет.Сейчас находится на лечении в отделении сосудистой хирургии Волгоградской обл.больницы N 1.У неё облитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,окклюзия артерий н/к 3 ст в правой ноге...

Ответ: Скорее всего мы сможем помочь. Но вам надо выслать данные обследований в разделе " переписка с доктором" а так же фото ноги...

уже проведена частичная ампутация

Добрый день. Пациент (мой папа) 82 года. Более пятнадцати лет передвигался на костылях, коксартроз тазобедренных суставов, этим летом почернели два пальца на разных ногах, ампутировали в начале августа, после операции...

Ответ: Добрый день. Приезжайте на консультацию в Клин с возможной госпитализацией (так сказать, когда будете записываться по телефону). Вас осмотрит сосудистый хирург и сделают УЗИ исследование. Предложат вариант лечения. При необходимости...

10 лет уже болит большой палец на ноге

Добрый день. 10 лет назад перегулял зимой,замерзли пальцы на ноге.Пришел домой и сразу в тазик с горячей водой. Вот теперь после этой прогулки, у меня невероятная боль в большом пальце...

Ответ: Возможна селективная денервация этого пальца., как альтернатива ампутации.

Гангрена

Что же нам делать?

Ответ: Делайте КТ-ангиографию брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Результат присылайте на этом сайте в разделе "Переписка с доктором". Предложим вариант по восстановлению кровотока и обсудим дату госпитализации....

гангрена

У мамы диабет тяжелого течения.Можно ли ей делать кт-ангиографию брюшного отдела аорты?

Ответ: Смотря на сколько страдает почечная пункция. Какой креатинин и мочевина?

гангрена

Вы по цене лечения не скажите сейчас?Хотя бы приблизительно?

Ответ: Смотря какая операция потребуется. По Вашему УЗИ нужно делать баллонную ангиопластику со стентированием ПБА баллонную ангиопластику артерий голени (от 1 до 3 - сколько получится). Но это слишком грубо. После...

гангрена

так может к Вам завтра в Клин сразу приехать?Время не хочется терять.

Ответ: Можно и так. Только КТ мы делаем не у себя в отделении, а в Клинской гор больницы (это на территории которой мы находимся). Иногда бывает, что они записывают на КТ,...

гангрена

Так наверно без госпитализации и не обойтись?

Ответ: Ну, конечно, нет. Просто нужно четко знать объем и уровень поражения артерий, чтобы выбрать оптимальный способ восстановления кровотока.

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы