консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Риски сосудистых операций

Операции у пациентов с критической ишемией, к сожалению, не являются абсолютно безопасными. Эти пациенты, как правило, страдают множеством сопутствующих заболеваний, несущих угрозу их жизни. Эти заболевания могут обостряться при проведении сосудистых операций и привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, сами операции на артериях несут определенный риск.

x
Центр сосудистой хирургии<Шунтирование сосудов

Операции на артериях нижних конечностей

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики.

Поражение артерий нижних конечностей нередко приводит к развитию критической ишемии, гангрене и ампутациям. Это вынуждает принимать интенсивные меры. Операции на сосудах восстанавливают кровоток, достаточный для жизнеспособности ноги и нормальной ходьбы.

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием - созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом - это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется. 

2. Кровь проводится по созданному сосуду - это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 
3.При критической ишемии связанной с поражением подколенной артерии и мелких артерий голени профундопластика не приведет к устранению критической ишемии Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки - это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.
4. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно - выполняется шунт.

Показания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний ног

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Поражение различных артерий и виды операций на сосудах

Операции на брюшной аорте и подвздошной артерии.

Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам - это брюшная аорта. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам. При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. Это состояние называется синдромом Лериша. В нашей клинике в последнее время реже применяется аорто-бедренное шунтирование ("штаны"), так как операция достаточно опасна у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Чаще всего применяем эндовасулярные (гибридные) методы операций и удаление тромбов по технологии Rotarex. Такие операции очень эффективны при минимальном риске для жизни.

Операции на бедренной артерии

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.  Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex.

Операции на сосудах подколенной зоны

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

Микрохирургические вмешательстав на артериях голени и стопы.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Чаще всего поражение артерий голени встречается при диабете и болезни Бюргера. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени и стентирование).

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Лечение артериосклероза без замены артерии

У отца диагностировали артериосклероз, на левой стопе была влажная гангрена была произведена ампутация голени . Читала что есть операция по очистке артерий от холестериновых юлящее путём выскабливания . В вашей...

Ответ: Мы проводим ангиопластику и стентирование без разрезов

боли культи после ампутации

маме 87 лет .. 2/года назад ампутировали ногу .. атеросклероз гангрена.. мы справились с фонтомными болями . но боль в култе постоянная и сильная не проходит.что можно предпринять учитывая возраст

Ответ: Выполните УЗИ артерий (нужно осмотреть брюшную аорту, подвздошные артерии и артерии культи). Возможно ухудшилось питание культи. Если так - то кровоток в культе нужно восстанавливать.

Возможно ли сохранить палец на ноге

Добрый день! Подскажите пожалуйста, Возможно ли сохранить палец при никрозе первой фаланги большого пальца на ноге у бабушки. Возраст 81 год(выявлен склероз сосудов нижних конечностей). Предыстория : 10 дней назад у...

Ответ: Добрый день. На пальце очень мало мягких тканей, если некроз до кости, то палец не сохранить. Рану нужно видеть. Сделайте УЗИ артерий ног. Скорее после этого исследования Вам вообще могут...

Нужна срочная помощь!

Здравствуйте! Пожилая женщина 73года гражданка Казахстана находится на данный момент в Минводах. Срочно госпитализирована по поводу закупорки сосудов нижней конечности! Завтра хотят ампутировать! А она там у чужих людей и...

Ответ: Привозите на консультацию и лечение в наш стационар в Клину. Свяжитесь с зав. сосудистой хирургией (раздел о госпитализации)

Невроз большого пальца ноги

Добрый день! У моей мамы (ей 62 года) СД-2. После вскрытия мозоли хирургом, на большом польце ноги образовался некроз, сейчас она лежит в местной хирургии. Пытаются остановить омертвление...

Ответ: Добрый день. Скорее всего у Вашей мамы в ногах плохое кровоснабжение. Без восстановления кровотока раны на стопе не заживут. Приезжайте на прием в нашу амбулаторию в субботу (запишитесь на прием...

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Добрый день, такой диагноз у моего отца (71 год), у него нет сахарного диабета, лишнего веса, ходить ему больно, у меня есть копия результатов УЗИ артерий ног, выписка из пушкинской...

Ответ: Пришлите данные УЗИ артерий в разделе "Переписка с доктором"...

Корчагину Д.В. - Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей III степени и тромб под коленом (больной 1934 г.р.)

Уважаемый Дмитрий Васильевич! Хочу записаться на консультацию. На руках - результаты обследования (УЗДГ сосудов нижних конечностей) и другие мед. документы за последних три года моего отца 1934 г.р. Есть еще на диске запись...

Ответ: Добрый день. Пришлите фотографии ног, а также данные исследований по ногам в раздел "Переписка с доктором" на данном сайте. А также опишите клиническую картину более подробно (что и как беспокоит).....

Трофическая язва ноги

ЗДРАВСТВУЙТЕ! У моей мамы 78 лет началась на пятке сухая гангрена, трофическая язва большого пальца, палец почти сине черный, на большом палце и мизинце с боку на косточке тоже язвочки...

Ответ: Да, вполне возможно. Наша клиника именно этим и занимается. Вышлите данные обследований в раздел"Переписка с доктором"....

закупорка сосудов

Здравствуйте отцу 67 лет диабет 2типа болят пальцы на ноге и они феолетового цвета.Врач говорит что закупорка мелких сосудов в конечности и кровь густая.Предлагает ампутацию до колена,неужели нельзя ничего сделать...

Ответ: Скорее всего можно. Надо дообследовать пациента по сосудам. Приезжайте на консультацию. Либо выполните у себя МСКТ аорты и артерий нижних конечностей ( до стоп) и вышлите в разделе "Переписка...

Атеросклероз и гангрена

Добрый день. Моей маме 67 лет ставят диагноз атеросклероз и гангрена. Собираются ампутировать ногу. Я не знаю куда бежать и что нам делать А в прошлом году был рак почки, почку удалили

Ответ: Добрый день. В большинстве случаев ногу можно спасти от большой ампутации. Пришлите данные медицинских заключений в раздел "Переписка с доктором": выписной эпикриз, УЗИ артерий и вен нижних конечностей, МСКТ-ангиография брюшной...

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы