консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Риски сосудистых операций

Операции у пациентов с критической ишемией, к сожалению, не являются абсолютно безопасными. Эти пациенты, как правило, страдают множеством сопутствующих заболеваний, несущих угрозу их жизни. Эти заболевания могут обостряться при проведении сосудистых операций и привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, сами операции на артериях несут определенный риск.

x
Центр сосудистой хирургии<Шунтирование сосудов

Операции на артериях нижних конечностей

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики.

Поражение артерий нижних конечностей нередко приводит к развитию критической ишемии, гангрене и ампутациям. Это вынуждает принимать интенсивные меры. Операции на сосудах восстанавливают кровоток, достаточный для жизнеспособности ноги и нормальной ходьбы.

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием - созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом - это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется. 

2. Кровь проводится по созданному сосуду - это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 
3.При критической ишемии связанной с поражением подколенной артерии и мелких артерий голени профундопластика не приведет к устранению критической ишемии Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки - это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.
4. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно - выполняется шунт.

Показания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний ног

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Поражение различных артерий и виды операций на сосудах

Операции на брюшной аорте и подвздошной артерии.

Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам - это брюшная аорта. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам. При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. Это состояние называется синдромом Лериша. В нашей клинике в последнее время реже применяется аорто-бедренное шунтирование ("штаны"), так как операция достаточно опасна у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Чаще всего применяем эндовасулярные (гибридные) методы операций и удаление тромбов по технологии Rotarex. Такие операции очень эффективны при минимальном риске для жизни.

Операции на бедренной артерии

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.  Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex.

Операции на сосудах подколенной зоны

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

Микрохирургические вмешательстав на артериях голени и стопы.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Чаще всего поражение артерий голени встречается при диабете и болезни Бюргера. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени и стентирование).

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

закупорка сосудов

Здравствуйте отцу 67 лет диабет 2типа болят пальцы на ноге и они феолетового цвета.Врач говорит что закупорка мелких сосудов в конечности и кровь густая.Предлагает ампутацию до колена,неужели нельзя ничего сделать...

Ответ: Скорее всего можно. Надо дообследовать пациента по сосудам. Приезжайте на консультацию. Либо выполните у себя МСКТ аорты и артерий нижних конечностей ( до стоп) и вышлите в разделе "Переписка...

Атеросклероз и гангрена

Добрый день. Моей маме 67 лет ставят диагноз атеросклероз и гангрена. Собираются ампутировать ногу. Я не знаю куда бежать и что нам делать А в прошлом году был рак почки, почку удалили

Ответ: Добрый день. В большинстве случаев ногу можно спасти от большой ампутации. Пришлите данные медицинских заключений в раздел "Переписка с доктором": выписной эпикриз, УЗИ артерий и вен нижних конечностей, МСКТ-ангиография брюшной...

Почернение нижних конечностей.

У моей матери почернели конечности одной ноги, так как на второй ноге у нее нет пальцев с 1994г в результате отморожения. Ей 60 лет. Заражения нет, ...

Ответ: Если проблема с артериями ноги - то лечится это восстановлением нормального кровотока в ноге! В большинстве случаев спасти ногу от большой ампутации можно! Пришлите данные УЗИ артерий и вен ног,...

Д. стопа

Здравствуйте. Александр. СПб. Одна.пр. ЛЕВ. амп. 2009. 03. Как сохранить. Кто финансирует? Спасибо. Александр. +7904 600 6042.

Ответ: Для ответа на ваш вопрос надо фотографии ноги и данные исследований артерий( ангиография). Вышлите дангые и фото в разделе " Переписка с доктором"....

Каковы наши шансы?!

Здравствуйте! Пожалуйста дайте ответ! Отец 25 лет на инсулине. 3.5 года на гемодиалезе. 6 месяцев лежит с гонгреной (влажная). Началось всё с ампутаци 1 пальца и надрезов на стопе. Затем...

Ответ: Добрый день. Если есть проблемы по артериям больной ноги (нужно подтвердить на УЗИ), то без восстановления кровотока раны на стопе не заживут и боль не прекратится. Либо нужно восстанавливать кровоток...

Можно ли помочь моему отцу? Диагноз атеросколероз диабетическая ангиопатия

Добрый вечерю Моему папе 78 лет. Ему поставили следующий диагноз: Атеросклероз артерий н/к окклюзя БПС с двух сторон, диабетическая ангиопатия н/к, ХАН н/к 4 ст, трофическая язва 5 пальца левой...

Ответ: Добрый день. Скорее всего можно восстановить кровоток на голени. Чтобы говорить точнее нужны специальные дообследования: УЗИ артерий и вен ноги, а также МСКТ-ангиография артерий брюшной аорты и артерий ноги (результаты...

ганрена сухая

Добрый вечер,моей бабушки 83 года у неё диабитеческая,трофическая язва,ей личили её но результатов нет говорят что начелась сухая ганрена и надо омпутировать часть ного,мы категорически против так как операцию она...

Ответ: Добрый день. Если гангрена связана с недостаточным кровотоком в ноге, то нужно его восстанавливать! Затем (в зависимости от объема пораженных тканей может и придется "мертвые ткани" иссекать. Но. Без...

Вопрос о консультации, приеме и лечении

Здравствуйте, Мой отец (1955 года рождения) долгое время не хотел обращаться в докторам со своей проблемой и всячески пытался скрыть от нас свою проблему. В итоге, сейчас есть надежда только на...

Ответ: Добрый день. Если у него диабет и гангрена с температурой - то медлить нельзя! Приезжайте на очную консультацию! Если ситуация неотложная, то мы сможем его сразу госпитализировать. Подробнее о плане...

Признаки гангрены

добрый день! Моему дедушке 88 лет, и у него полтора года назад начались проблемы с правой ногой. Был сильный ушиб верхней части стопы, и после этого видоизменилась кожа на...

Ответ: Добрый день. Чтобы говорить о лечении - нужно диагноз поставить. Сделайте УЗИ артерий и вен ног. Результаты и фото ноги пришлите в раздел "Переписка с доктором"...

атеросклероз нижних конечностей

поставлен диагноз облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стенозы левой подколенной артерии до 70% передней и задней большеберцовых артерий слева в проксимальных отделах до 80%. Достаточно ли медикаментозное лечение или требуется...

Ответ: Все зависит от ваших жалоб. Если вы ходите без ограничений, то операции не нужны.

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы