консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Уникальная клиника

Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.

Эффективные технологии удаления тромбов!

x
Центр сосудистой хирургии<Тромбозы и эмболии артерий

Тромбоз и эмболия артерий

Острое нарушение кровообращение в конечности приводит к опасным для жизни осложнениям. Прежде всего от недостатка кислорода начинают гибнуть высокодифференцированные ткани (нервная и мышечная). Это приводит к нарушениям функции конечности. Всасывание продуктов распада мышечной ткани приводит развитию тяжелой интоксикации с поражением почек и других органов с последующей гибелью организма. У врачей есть от нескольких часов до нескольких дней, чтобы эффективно вмешаться в этот процесс. Причиной острого нарушения кровообращения являются тромбозы и эмболии.

Артериальный тромбоз

Артериальные тромбозы и эмболииАртериальным тромбозом называется образование тромба на измененной стенке артерии с постепенным его ростом и закупоркой (окклюзией) просвета сосуда. Основной причиной тромбоза является облитерирующий атеросклероз. Атеросклеротические бляшки в сосудистой стенке ведут к завихрению крови, склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.

Пациент давно жалуется на трудности при ходьбе, вынуждавшие останавливаться, однако внезапно стало хуже, боли менее выражены, чем при эмболии и беспокоят больного уже несколько дней.

При обследовании выявляются распространенный атеросклероз ног.

Облегчения болей не происходит, наоборот происходит их усиление, развивается бессоница и желание свесить ногу. Движения в суставах сохраняются долго, однако развивается гангрена конечности.

Основные признаки эмболии

Эмболия - это перенос тромба из другого органа (сердца или аорты) в другой, неизмененный сосуд с острой его окклюзией и продолженным ростом тромба. Наиболее часто эмболии случаются при болезнях сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, инфекционное поражение сердечных клапанов) и при патологическом расширении крупных сосудов — аневризмах. Процесс эмболии напоминает рулетку, когда невозможно предсказать, куда полетит тромб. При попадании его в мозговые сосуды развивается инсульт, в кишечник — его омертвение, а если тромб попадает в руку или ногу, развивается их гангрена.

У пациента внезапно развивается острая ишемия на фоне полного благополучия. Жалобы могут быть похожи на ощущения после наложения тугого жгута.

У больного имеется мерцательная аритмия или недавний инфаркт. Иногда эмболия развивается на фоне аневризмы сердца или аорты.

Через 2-4 часа может наступить облегчение боли из за гибели чувствительных нервов, однако параллельно теряется возможность сгибать пальцы или стопу.

Острая ишемия нижних конечностей

Острая ишемия обеих ногПри тромбозе или эмболии, нормальное кровоснабжение в бассейне закупоренного сосуда внезапно прекращается и развивается патологическое состояние называемое острой ишемией. При ишемии кислородный голод приводит к прекращению функционирования, а в последующем, и гибели тканей пораженного органа. Выключение функции начинается с нервной ткани — самой высокоспециализированной. При этом вначале происходит ее раздражение, что приводит к сильной боли, затем прекращается проведение нервного импульса — исчезает чувствительность, конечность "деревенеет". В итоге развивается вялый паралич мышц — активные движения прекращаются.

После гибели нервной ткани наступает черед мышечной ткани. Этот процесс сопровождается окоченением отдельных мышц и их групп с развитием тугоподвижности суставов, а в последующем и невозможности согнуть конечность ни в одном суставе. Подобное состояние называется мышечной контрактурой. Наиболее жизнеспособной оказывается кожа. Нередко приходилось наблюдать полную гибель мышц, тогда как кожа внешне оставалась не измененной. Полная мышечная контрактура свидетельствует о гибели конечности и необходимости срочной ее ампутации с целью спасения жизни, так как всасывание продуктов мышечного распада приводит к необратимому отравлению организма с нарушением функции всех жизненно-важных органов.

Лечение острой ишемии

Клиника инновационной хирургии занимается наиболее тяжелым контингентом сосудистых больных, имеющих множество сопутствующих заболеваний. Для успешного хирургического лечения мы используем прогрессивные принципы анестезиологического и реанимационного пособия.

Организация предоперационной подготовки

Предоперационной подготовкой занимается главный анестезиолог совместно с терапевтом и оперирующим хирургом. Проводится полное обследование внутренних органов и систем, при сильных болях проводится продленная перидуральная анестезия. При выявлении нарушений проводится их коррекция. Обычно предоперационная подготовка занимает 1-3 дня. После этого проводится консилиум по тяжелым пациентам и принимается решение об операции. Мы оперируем всех больных, госпитализированных в клинику, однако в особо сложных случаях предоперационная подготовка может затянуться.

Адекватное проведение обезболивания

Для обезболивания во время сосудистых операций мы редко пользуемся общим наркозом, чаще всего применяется эпидуральная анестезия. Контроль жизненно-важных функций осуществляется непрерывным мониторингом пульса, ЭКГ, прямым измерением артериального и центрального венозного давления. На основании полученных данных создается модель кровообращения, позволяющая анестезиологу вовремя принимать меры для предотвращения серьезных осложнений у тяжелых сосудистых больных.

Послеоперационное наблюдение с непрерывным контролем

В отделении организована специальная послеоперационная палата, где собрана необходимая следящая и лабораторная аппаратура. Имеется реанимационная консоль и средства детоксикации. Для контроля за жизненно-важными функциями в операционной оборудована мониторная консоль, позволяющая контролировать функции сердца, центральную и периферическую гемодинамику. Имеется экспресс-лаборатория в составе операционного блока, позволяющая проводить клинические и биохимические исследования непосредственно во время операции. Для больных с сахарным диабетом проводится мониторирование уровня глюкозы и программное введение инсулина.

Очищение крови

Для Центра лечения гангрены (стационар сосудистой хирургии Инновационного сосудистого центра) приобретен современный программный комплекс детоксикации и гемодиализа - Мультифильтрат, немецкой фирмы Фрезениус. Аппарат поможет расширить возможности лечения тяжелых сосудистых больных с гангреной и острой ишемией. Он позволяет лечить больных с почечной недостаточностью и тяжелой интоксикацией на фоне диабета и острой ишемии.

Аппарат multiFiltrate разработан специально для проведения высокоэффективных процедур экстракорпоральной детоксикации крови в отделениях интенсивной терапии. Легкость, простота в управлении, полифункциональность – главные требования к современной системе для экстракорпорального лечения острых состояний: заместительной почечной терапии и плазмафереза. Эти требования были учтены при создании multiFiltrate.

Хирургические методы лечения

Для удаления тромбов из артерий при остром развитии ишемии и гангрены в нашей клинике используется революционная технология STRAUB ROTAREX. Принцип действия - специальный зонд с вращающейся головкой (скорость до 60 000 об/мин) разбивает тромбы в мелкую пыль и отсасывает их из артерий. При этом не требуются разрезы, все проводится через прокол. Подобный метод применим в лечении острых и хронических окклюзий артерий и позволяет эффективно восстановить кровообращение в ноге.  При эмболии эффективным методом является удаление тромбов с помощью катетера Фогарти.
В целом при тромбозах есть 2-5 дней для спасения конечности. При эмболиях нарушение кровоснабжения наступает мгновенно, что приводит к резкому спазму, внезапно опустевших сосудов и полному прекращению кровоснабжения конечности. Если принять обезболивающие препараты и спазмолитики, то спазм может уменьшиться, а кровообращение в конечности улучшится. Однако, так или иначе, доставка кислорода резко уменьшается, что запускает процесс острой ишемии. При эмболиях лучшие результаты лечения при восстановлении кровотока до 6 часов, от начала заболевания. До 12 часов можно спасти только 60% конечностей, после 24 часов лишь 20 %.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

не заживает надрез

Добрый день, Алесей Валериевич. Вас беспокоят бывшие пациенты - мы проходили двойное оперативное лечение в Вашей клинике в феврале этого года. Оперировали нас сначала Корчагин Д.В, затем случился рецидив в...

Ответ: Пришлите фото

Лечение

Здравствуйте, очень очень нужен ваш помощь. Моему брату 27 лет. Страдает от не виносимой боли. диагноз: хроническая ишемия нижных конечностей, облитерируюший тромбангиит, гангрена. Нам сказали что вашем клинике могут помоч...

Ответ: Добрый день. Пришлите фотографии ноги, выписной эпикриз и заключения медицинских заключений (УЗИ артерий ног, артериография ног, МСКТ артерий ног) в раздел "Переписка с доктором" на данном сайте. В большинстве...

Гангрена правой стопы

У моей жены у нас в Щёлковской хирургии определили гангрену стопы. Сахар у неё 14. Сейчас сгоняют сахар а потом, лечащий врач мне сказала что для того чтобы она...

Ответ: Объем операции зависит от объема пораженных тканей. Первым этапом необходимо выполнить санацию очага инфекции (вскрыть и выпустить все гнойники). Если их немного и инфекция только в пределах стопы, то можно...

гангрена пальца

У мамы (82 года) гангрена большого пальца правой ноги, месяц назад удален 3 ий палец левой ноги. Вены в порядке, сахар в норме, артерия правой ноги сужена на 30процентов с...

Ответ: Пришлите данные медицинских заключений (выписной эпикриз, протокол УЗИ артерий нижних конечностей, ангиографии артерий ног (если есть) и фотографии больной ноги) в раздел "Переписка с доктором". Мы ознакомимся и если информации...

Сухая гангрена пальца правой стопы

Матушке 90 лет. Подторамесяца назад ваписали из больницы с профилактики поосле инсульта не обширного. Ходит. Говорит. Пока не всё вспоминает. Заметил на правой стопе у большого пальца сначала маленькое черное...

Ответ: Можно, если пациентка сохранная по общему состоянию. Свяжитесь с главным врачом (раздел о госпитализации).

Трофическая язва левой стопы

Здравствуйте! У меня к вам огромная просьба. У моей мамы трофическая язва на левой пятке, диабетическая стопа, болит уже год, боли ужасные, сделали УЗИ нижних конечностей, сказали проблемы с сосудами....

Ответ: Вам нужно прислать в разделе "переписка с доктором" фотографии больной ноги и все данные по исследованиям сосудов....

Ишемия нижних конечностей

Добрый день, Моему папе 75 лет, диабета нет, и он особо никогда не болел. Несколько месяцев назад начала болеть правая икра на ноге, потом на левой. А месяц назад появилась трофическая язва, это...

Ответ: Мы успешно лечим критическую ишемию. Вышлите в разделе Переписка с доктором данные ангиографии. Можно ссылку на диск в файлообменнике. Кроме того нужны фото ног.

Почернел палец (второй) на ноге

Здравствуйте! У моего папы почернел второй палец на ноге, в больнице назначили капельницу, уже прошло три дня а улучшений нет. Подскажите может есть какие-нибудь более эффективные действия? Возможно избежать операцию

Ответ: Скорее всего это критическая ишемия. Для того, чтобы не потерять ногу необходимо восстановить кровоток с помощью сосудистой операции или ангиопластики. Мы с успехом занимаемся..

Консультация по гангрене

Доброе время суток! Вопрос из Белгородской области, Старый Оскол. Отцу78 лет, болен диабетом 10 лет, инсулинозависимый. Находится в отделении гнойной хирургии 10 дней. Влажная гангрена правой стопы,ампутирован мизинец.За последние 3...

Ответ: Пришлите фото ноги в разделе " переписка с доктором"...

Критическая ишемия левой стопы

Здравствуйте! Вам пишет жительница города Алексина Тульской области. Хочу помочь дедушке соседу. Его зовут Егерев Александр Иванович 01.02.1945г. рождения. Ему в нашей больнице 02.05.2017г. поставили диагноз: Атеросклероз. Окклюзия...

Ответ: Привозите пациента на консультацию в наш стационар в г. Клин Московской области. Запишитесь по телефону +74959409614

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы