консультация
+74959409614
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Преимущества местной анестезии при каротидной эндартерэктомии

Не секрет, что сонная артерия окружена множеством важных образований - нервов, вен, лимфатических сосудов. Доступ к сонной артерии требует тщательной препаровки тканей и различения всех этих образований. Под наркозом пациент не может выполнять команды хирурга, например громко сказать, глотнуть, показать язык. Именно эти действия позволяют отличить нерв от обычного тяжа тканей.

Кроме того, хирург имеет возможность провести пробное пережатие сонной артерии и оценить, как это влияет на функции мозга и сознания. Если доктор заметит, что временное пережатие сонной артерии влияет на мозг, то будут приняты меры по его защите.

Уникальная клиника

Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.

Новые возможности по лечению атеросклероза головного мозга!

x
Центр сосудистой хирургии<Операции на сонных артериях

Операции на сонной артерии при атеросклерозе

Когда показана операция на сонной артерии

Поражение сонных артерий - одна из основных причин развития ишемического инсульта. По современным данным, около 70% больных, перенесших инсульт имели поражения сонных или позвоночных артерий. Чаще всего это атеросклероз сонной артерии, патологическая извитость и опухоль каротидного тельца.

Основные вопросы пациентов

Поможет ли операция на сонной артерии, если уже был ишемический инсульт?

Каротидная эндартерэктомия проводится для профилактики инсульта, либо для предупреждения повторного инсульта. Часто после удаления бляшки из сонной артерии улучшается неврологическая симптоматика после инсульта, однако надеяться на полное восстановление функции мозга не стоит. Погибшие участки мозга воскреснуть не смогут.

Какие осложнения могут быть после операции на сонных артериях?

При открытых операциях могут быть раневые осложнения, повреждения нервов, которые исключены при эндоваскулярной операции стентирования сонных артерий. Общими могут быть осложнения неврологического плана - нарушения мозгового кровообращения. Однако с усовершенствованием техники операций эти осложнения встречаются очень редко. Дополнительная информация на данной странице.

Чем ваша клиника отличается от других, выполняющих подобные операции?

Стентирование сонных артерийСосудистые хирурги Клиники инновационной хирургии выполняют вмешательства на сонных артериях только под местной анестезией, что сводит к нулю риски нарушения мозгового кровообращения.

Наша клиника активно внедрила в практику стентирование сонных артерий, что полностью устранило необходимость разрезов на шее и вероятность повреждений нервов. 

Виды операций на сонных артериях

Операция на сонной артерии - удаление бляшки, шунтирование или замена пораженной артерии искусственным сосудом проводится при угрозе развития ишемического инсульта, при опухолях каротидного тельца (гломусные опухоли), при ранениях или расслоении артериальной стенки. Операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг, являются лучшей профилактикой ишемического инсульта.

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют уникальный опыт операций на сонных артериях без осложнений. Основной причиной такого успеха мы считаем использование местной анестезии при операции каротидной эндартерэктомии

Показания к каротидной эндартерэктомии

Наиболее часто необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при поражении внутренних сонных артерий. По данным исследования NASCET, стеноз сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, а если стеноз сопровождался микроинсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения, то риск фатального инсульта составляет около 50% в год. Удаление этих бляшек значительно снижает риск инсульта.

Поражение позвоночных артерий вызывает симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (головокружение, шум в голове, шаткость походки, кратковременные потери сознания) и инсульты в стволе мозга и мозжечке.

Техника каротидной эндартерэктомии

Определение операции

Каротидная эндартерэктомия - операция удаления атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии. Операции проводятся при сужении сонной артерии на 70% и более, либо после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при меньшей степени стеноза.

Резекция с редрессацией - другой вид операции на сонной артерии, который заключается в удалении измененного участка, с выпрямлением артерии. Такая операция проводится при патологической извитости внутренней сонной артерии, либо при тотальном поражении ее атеросклерозом, при наличии удлиненной петли артерии.

Протезирование сонной артерии - операция по замещению измененного участка артерии искусственным сосудом или собственной веной. Такая операция проводится при опухолях сонной артерии, при ее ранении или тотальном поражении стенки.

Обезболивание при операции на сонной артерии

В нашей клинике эта операция проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет четко контролировать способность головного мозга к временному пережатию сосудов. Благодаря такому подходу, мы точно знаем необходимо ли применять методы защиты головного мозга (временный шунт). Общий наркоз применяется только при абсолютной уверенности в необходимости проводить временное шунтирование сонной артерии.

Доступ к сонной артерии и методика удаления бляшки

Разрез проводится параллельно кивательной мыщце на шее. При доступе к артерии необходимо четко определить лимфатические сосуды, мелкие кожные нервы, стволы блуждающего и возвратного нерва, подъязычный нерв. Артерия широко открывается и выводится в рану. Атеросклеротическая бляшка хорошо прощупывается в стенке сонной артерии .

Каротидная эндартерэктомия в нашей клинике проводится эверсионным методом, что означает выворачивание сонной артерии как чулка, благодаря чему атеросклеротическая бляшка вываливается сама, после чего артерия пришивается на место. При таком способе в артерии не остается инородных материалов и достигаются отличные результаты лечения.

Осложнения операции на сонной артерии

  • Ишемический инсульт во время операции - вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю.
  • Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.
    • Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко.
    • Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении - затрудняется движение языка, ощущение "каши во рту". Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев.
    • Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца.
    • Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.
  • Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно.
  • Повреждение слюнных желез - редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

При любых осложнениях после операции на сонной артерии вмешательства с другой стороны должны проводиться только эндоваскулярно.

Стоимость операции на сонной артерии

Цена расходного материала при открытой операции на сонной артерии не высока, однако вмешательство требует четкого контроля за параметрами головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Хотя операция проводится под местной анестезией, в операционной работает полноценная анестезиологическая бригада, которая в любой момент может оказать необходимую помощь. Стоимость каротидной эндартерэктомии в нашей клинике составляет 120 000 рублей, стентирование сонной артерии дороже - 280 000 рублей.


+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Акклюзия ПА

Добрый день! Мне поставили диагноз диссекция правой ПА с вторичной тромбической акклюзия, что делать дальше и чем продолжать лечиться.

Ответ: Добрый день. Пришлите протокол исследования, на основании которого поставлен диагноз в раздел "Переписка с доктором"...

Хандрос?

Здравствуйте.скажите что это может быть все не ожиданно может хруснуть в шеи или позвоночники сразу резко скачит давление начинает болеть голова становится тяжолой плечи не выдерживают слабость и...

Ответ: Добрый день. Это может быть и проявлением остеоходроза, и проявлением заболеваний сосудов шеи. Выполните УЗДС артерий и вен головы и шеи

Субфебрильная темпиратура

Моему ребенку 6лет у него артериально-венозная мальформация правой нижней конечность. Может ли от этой болезни скакать соя и темпиратура?

Ответ: К сожалению дать однозначный ответ на ваш вопрос невозможно. Необходим осмотр и возможно дополнительные методы исследования. Повышение СОЭ и температуры - симптомы которые могут наблюдаться при очень многих заболеваниях.

Случайно отрубил палец

Здравствуйте, я случайно на работе электрической пилой снес мизимиц и сразу же поехал в больницу и мне его микрохирургией защили швами. Половина пальца в цвете кожи как бы зажило половина...

Ответ: Здравствуйте. Оценить жизнеспособность тканей можно только при очном осмотре.

Лимфедема нижних конечностей

Здраствуйте. Поставили диагноз лимфедема нижних конечностей. Можно как-то это вылечить?

Ответ: Здравствуйте. Да, при лимфедеме проводятся лимфодренажные процедуры, пневмомассаж, ручной лимфодренажные массаж и другой ряд лечебных мероприятий. У нас есть отделение лимфологии, где есть возможность пройти такое лечение.

гангрена пальцев ног в результате тромбофлебита

Здравствуйте! Моему брату сказали, что ему необходима ампутация пальцев ног из-за начавшейся гангрены и не гарантируют, что процесс остановится, возможна следующая операция по ампутации ноги. Можно ли помочь ему вылечиться...

Ответ: Вышлите по почте или в разделе Переписка фотографии ноги и данные исследований. Тогда мы сможем сказать, что и за сколько сможем сделать.

Saharnij diabed

Zdravstvujte, u moego muza otca saharnij diabed, emu uze omputirovali palec, palec ploho zazivaet, pocernel I sledushij vraci skazali eta suhaja gangrena sam otvalitsa, tak zatem uze I 3 palec...

Ответ: Если не восстановить кровоток, то это грозит большой ампутацией. Мы можем восстановить кровоток - записывайтесь в клинику на прием.

Сыворотка противогангренозная

Добрый день. С нашим знакомым(Украина, Кропивницкий) случилось несчастье-отрезало ногу, которую пришили обратно. Требуется ввести сыворотку противогангренозную для профилактики гангрены. Ни в Киеве, ни в Москве данного лекарства нет, каким аналогом...

Ответ: Здравствуйте. Этот вопрос Вам лучше обсудить с врачом, где лежит пациент.

Ангиохирургия

У меня аневризма и стеноз подвздошной артерии 95%.Возможно ли установить стент-графт,и какая цена.

Ответ: Возможно. Для начала необходимо посмотреть данные обследований (МСКТ) . Можете прислать ссылку на них

Тромбоэмболия

Здравствуйте! Очень нужна помощь моей маме, 63 года. Клинический диагноз - тромбоэмболия правой бедренной артерии, острая ишемия 2 А ст. Фоновый - диабетическая макроангиопатия нижней конечности. Сделали операцию: балонная...

Ответ: Мы успешно занимаемся критической ишемией. Приезжайте на консультацию - мы разберемся.

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 - консультации в Москве