Субтракционная ангиография

Ангиография – инвазивный метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгеновского излучения. Термин произошел от греческого словосочетания angeion - сосуд + graph? – изображать. По-этому, правильно говорить не ангиография сосудов, а исследование сосудов или ангиография мозга, ангиография сердца, ангиография нижних конечностей. Благодаря этому методу можно выявить сужения просвета (стеноз) кровеносных сосудов, их расширение (аневризма), а также различные пороки развития практически при всех болезнях сердечно-сосудистой системы.

В нашей клинике исследования проводятся на новейшем ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, позволяющим проводить вмешательства на любых сосудах с минимальным использованием рентгеновского излучения.

Понятие об ангиографии

Артериография – это контрастная ангиография артерий, венография или флебография - это контрастная ангиография вен. Ангиография бывает общей, когда исследуют несколько сосудистых бассейнов и избирательной (селективная ангиография), когда исследуют отдельные сосуды изучаемой области, например, коронарная ангиография или ангиография головного мозга. На ангиографии четко видно, когда Ваши сосуды работают хорошо, и в сосудах хороший кровоток. Так же ангиография покажет все сужения, закупорки и врожденные особенности артерий или вен. Ангиография выполняется для определения тактики хирургического лечения при атеросклерозе, аневризме аорты или артерий, диабетической ангиопатии, гангрене, пороках развития сосудов, тромбозе глубоких вен.

Показания к ангиографии

Показанием к коронарной ангиографии (коронарография) являются ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки клапанов сердца. Ангиография головного мозга (церебральная ангиография) является золотым стандартом в исследовании артерий головы и шеи при транзиторных ишемических атаках, предынсультных состояниях, инсультах. Рекомендовать ангиографию почек могут при стойкой вазоренальной гипертензии, нарушении работы почек.

Как проводится ангиография

Ангиография выполняется под местной анестезией в стерильной рентгеноперационной под рентгенологическим контролем и только высококвалифицированным специалистом. Вы должны прибыть в больницу за день до назначенного исследования. Вам может быть предложено не завтракать перед ангиографией. За полчаса до исследования Вам предложат успокоительные и обезболивающие препараты. Место укола в паховой области или на предплечье должно быть побрито. После этого, на каталке, Вас доставят в рентгеноперационную.

В рентгеноперационной Вас укроют стерильным бельем. Место укола обезболят. Врач, медсестра и их помощники оденутся в стерильное белье. Чтобы подготовиться к вмешательству, врачебной бригаде потребуется около 10 мин. Чтобы предотвратить возможные осложнения, четко следуйте рекомендациям рентгенхирурга и не стесняйтесь задавать все интересующие Вас вопросы. Расскажите доктору о всех лекарствах, которые Вы принимаете, не забудьте сказать, если у Вас есть аллергия на какой-либо препарат или вещество.

Ангиография обычно длится около часа. Место укола обезболивается анестетиком, так чтобы Вы находились в сознании, но не чувствовали боли. Может присутствовать легкий дискомфорт. Местная анестезия используется, чтобы предотвратить болевой синдром во время пункции сосуда на руке или в паху. Чаще всего, пункция артерии – самый неприятный этап исследования. Интродьюссер устанавливается в месте пункции артерии. В этот момент Вы можете почувствовать надавливание на ткани.

Врач аккуратно проводит диагностический катетер по сосуду и направляет его к исследуемой артерии под контролем рентгеноскопии. Все манипуляции с катетером внутри сосудов тела являются безболезненными. Для того, чтобы правильно и точно выполнить исследование, хирург использует несколько типов катетеров, меняя их при необходимости, вращает рентгенхирургическую установку, осматривая сосуды со всех сторон.

При ангиографии Ваши сосуды заполняются контрастным веществом. В этот момент Вам необходимо задержать дыхание, и Вы можете почувствовать прилив тепла во всем теле примерно на 10 секунд. После ангиографии Вас снова переведут в палату. Врач проинформирует Вас о результатах исследования, даст рекомендации и назначения, которые следует выполнять.

Возможные риски и осложнения ангиографии

Ангиография относится к вмешательству малого риска, и польза от проведения данной процедуры значительно его превышает. Врач обязательно расскажет Вам о возможном риске и осложнениях. После этого Вы заполните согласие на медицинское вмешательство, которое позволит ему выполнить исследование. К возможным осложнениям относятся:

• Кровотечение или тромбоз
• Повреждение кровеносного сосуда
• Аритмия (нарушение сердечного ритма)
• Аллергическая реакция на контрастное вещество
• Инсульт или инфаркт
• Гематома в месте пункции.