консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Препараты для лечения критической ишемии

Простагландины (вазапростан, иломедил, алпростан) - используются в случае хронической критической ишемии без гангрены и некрозов. У 40% больных удается уменьшить интенсивность болевого синдрома, в 20% случаев удается избежать прогрессирования критической ишемии.

Неоваскулген - генетический препарат, который, по замыслу изобретателей, должен увеличивать количество мелких коллатеральных сосудов. Не применим у больных с развившейся гангреной. Эффект, согласно аннотации, должен развиваться через 2-3 месяца, нога может и не дожить. Наш опыт применения не свидетельствует об эффективности. Цена препарата высокая.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Гангрена < Принципы терапии критической ишемии

Лечение сосудов при критической ишемии без операции

Критическая ишемия ноги - это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить , то ампутация единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Интенсивная терапия в плане предоперационной подготовки способна несколько улучшить состояние конечности. Мы рассмотрим ряд лечебных мероприятий и заблуждения в отношении эффективности некоторых препаратов и методов.

Трудноразрешимой задачей для сосудистых хирургов была и остается критическая ишемия на фоне поражений облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом артерий голени. В большинстве случаев таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как никакие методы лечения не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены.

Лечение критической ишемии имеет ряд задач:

Обезболивание


Измученному человеку необходимо отдохнуть от страданий. Без такого отдыха невозможно продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких либо активных методов. Лучше всего боль снимает продолжительная эпидуральная анестезия. В спину устанавливается тонкий катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Движения при этом не нарушаются, но боль отпускает. Обезболивание позволяет уложить больного горизонтально и устранить отек конечности, провести необходимые исследования.

Варианты обезболивания при гангрене

Наркотические анальгетики (трамадол, промедол, морфин) - не обладают достаточным обезболивающим эффектом, но позволяют притупить ощущения и заснуть. Минусом является развитие толерантности и лекарственной зависимости. В некоторых хирургических отделениях применение наркотиков позволяет уговорить пациента на ампутацию.

Ненаркотические анальгетики и снотворные препараты оказывают очень слабое воздействие на болевой синдром, не противодействуют развитию депрессии, способствуют развитию острых психозов после восстановления кровотока.

Нейростимуляция - воздействие на чувствительные пучки спинного мозга с помощью специального электрического прибора. Хорошее и долговременное обезболивания без введения лекарственных средств. Позволяет обезболивать больных, отказывающихся от операции. Минус - гангрена продолжается, а цена за аппарат около 30 000$.

Улучшение коллатерального кровотока

Простагландины

Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Их применяют в виде длительных 3-5 часовых внутривенных вливаний. В некоторых случаях применение простагландинов позволяет уменьшить критическую ишемию и сохранить конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером)

Улучшение текучести крови.

Необходимо исследовать свертывающую и противосвертывающую систему, вязкость крови, содержание холестерина, жиров и белков, другие показатели. Необходимо максимально устранить выявленные нарушения. Для этого используются внутривенные вливания различных препаратов реополиглюкин, декстраны, трентал.

Увеличение содержания кислорода в крови.

Применяется гипербарическая оксигенация (камера с повышенным давлением кислорода). Принцип простой — при повышении давления повышается растворимость кислорода в крови, больше кислорода в крови — больше отдается в ткани. Могут использоваться вливания перфторана - искусственной крови, стимулирующей отдачу кислорода в ткани.

Стимуляция роста новых сосудов - Неоваскулген

На сегодняшний день генетические препараты, направленные на стимуляцию роста сосудов оказались неэффективными. Неоваскулген - наиболее разрекламированный и дорогой препарат был опробован в нашей клинике, но к сожалению эффекта у больных с критической ишемией мы не наблюдали.

Лечение сопутствующих заболеваний

Не секрет, что проблема сосудистых поражений редко возникает в одном бассейне — просто первым рвется какое-то "слабое звено". Важным фактором успеха лечения является устранение риска инфаркта и ишемического инсульта, обязательно надо обследовать пациентов на наличие желудочной язвы, так как они для снятия боли принимают много обезболивающих препаратов.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

закупорка сосудов

Здравствуйте отцу 67 лет диабет 2типа болят пальцы на ноге и они феолетового цвета.Врач говорит что закупорка мелких сосудов в конечности и кровь густая.Предлагает ампутацию до колена,неужели нельзя ничего сделать...

Ответ: Скорее всего можно. Надо дообследовать пациента по сосудам. Приезжайте на консультацию. Либо выполните у себя МСКТ аорты и артерий нижних конечностей ( до стоп) и вышлите в разделе "Переписка...

Атеросклероз и гангрена

Добрый день. Моей маме 67 лет ставят диагноз атеросклероз и гангрена. Собираются ампутировать ногу. Я не знаю куда бежать и что нам делать А в прошлом году был рак почки, почку удалили

Ответ: Добрый день. В большинстве случаев ногу можно спасти от большой ампутации. Пришлите данные медицинских заключений в раздел "Переписка с доктором": выписной эпикриз, УЗИ артерий и вен нижних конечностей, МСКТ-ангиография брюшной...

Некроз пальцев и стопы

Добрый день!У отца сахарный диабет и диагнозы-некроз пальцев и стопы,атеросклероз сосудов,эндартериит облитерирующий.Живет в Нижнем Новгороде,там говорят что проведут ампутацию выше колена.Есть ли надежда.Можно ли помочь

Ответ: В разделе "Переписка с доктором" вышлите фотографии ноги и данные исследования сосудов (узи или ангиография)....

анальгетики при гангрене

Моей маме 68лет.диагноз пол года назад поставили сухая гангрена на левой ноге.раньше не беспокоила.сейчас один палец усох.показали хирургу,ампутировать предложили,но с шансами 50/50 так как мама моя 9лет как парализована после...

Ответ: Только наркотические анальгетики, ампутация или восстановительная операция на артериях.

есть ли шансы

Здравствуйте! Дедушке 86 лет. По узи признаки стенооклюзирующего атеротромбоза артерий нижних конечностей (признаки окклюзии проксимального отдела НПА слева, ПКА с двух сторон, ПБА с двух сторон, ПТА слева). Снижение ЛСК...

Ответ: Возможно восстановить кровоток и сохранить ногу. Контакты для связи в разделе "о госпитализации"...

Д. стопа

Здравствуйте. Александр. СПб. Одна.пр. ЛЕВ. амп. 2009. 03. Как сохранить. Кто финансирует? Спасибо. Александр. +7904 600 6042.

Ответ: Для ответа на ваш вопрос надо фотографии ноги и данные исследований артерий( ангиография). Вышлите дангые и фото в разделе " Переписка с доктором"....

Каковы наши шансы?!

Здравствуйте! Пожалуйста дайте ответ! Отец 25 лет на инсулине. 3.5 года на гемодиалезе. 6 месяцев лежит с гонгреной (влажная). Началось всё с ампутаци 1 пальца и надрезов на стопе. Затем...

Ответ: Добрый день. Если есть проблемы по артериям больной ноги (нужно подтвердить на УЗИ), то без восстановления кровотока раны на стопе не заживут и боль не прекратится. Либо нужно восстанавливать кровоток...

ганрена сухая

Добрый вечер,моей бабушки 83 года у неё диабитеческая,трофическая язва,ей личили её но результатов нет говорят что начелась сухая ганрена и надо омпутировать часть ного,мы категорически против так как операцию она...

Ответ: Добрый день. Если гангрена связана с недостаточным кровотоком в ноге, то нужно его восстанавливать! Затем (в зависимости от объема пораженных тканей может и придется "мертвые ткани" иссекать. Но. Без...

Гангрена

Здравствуйте, у моей бабушки рассыпался позвоночный диск и защимил артерию и кровь не поступает в ногу.сделали ампутацию выше колена , но нога не заживает , кровь не поступает ....

Ответ: Если развивается гангрена на другой ноге, то прогноз не утешительный.

Вопрос о консультации, приеме и лечении

Здравствуйте, Мой отец (1955 года рождения) долгое время не хотел обращаться в докторам со своей проблемой и всячески пытался скрыть от нас свою проблему. В итоге, сейчас есть надежда только на...

Ответ: Добрый день. Если у него диабет и гангрена с температурой - то медлить нельзя! Приезжайте на очную консультацию! Если ситуация неотложная, то мы сможем его сразу госпитализировать. Подробнее о плане...

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы