консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Препараты для лечения критической ишемии

Простагландины (вазапростан, иломедил, алпростан) - используются в случае хронической критической ишемии без гангрены и некрозов. У 40% больных удается уменьшить интенсивность болевого синдрома, в 20% случаев удается избежать прогрессирования критической ишемии.

Неоваскулген - генетический препарат, который, по замыслу изобретателей, должен увеличивать количество мелких коллатеральных сосудов. Не применим у больных с развившейся гангреной. Эффект, согласно аннотации, должен развиваться через 2-3 месяца, нога может и не дожить. Наш опыт применения не свидетельствует об эффективности. Цена препарата высокая.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Гангрена < Принципы терапии критической ишемии

Лечение сосудов при критической ишемии без операции

Критическая ишемия ноги - это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить , то ампутация единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Интенсивная терапия в плане предоперационной подготовки способна несколько улучшить состояние конечности. Мы рассмотрим ряд лечебных мероприятий и заблуждения в отношении эффективности некоторых препаратов и методов.

Трудноразрешимой задачей для сосудистых хирургов была и остается критическая ишемия на фоне поражений облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом артерий голени. В большинстве случаев таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как никакие методы лечения не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены.

Лечение критической ишемии имеет ряд задач:

Обезболивание


Измученному человеку необходимо отдохнуть от страданий. Без такого отдыха невозможно продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких либо активных методов. Лучше всего боль снимает продолжительная эпидуральная анестезия. В спину устанавливается тонкий катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Движения при этом не нарушаются, но боль отпускает. Обезболивание позволяет уложить больного горизонтально и устранить отек конечности, провести необходимые исследования.

Варианты обезболивания при гангрене

Наркотические анальгетики (трамадол, промедол, морфин) - не обладают достаточным обезболивающим эффектом, но позволяют притупить ощущения и заснуть. Минусом является развитие толерантности и лекарственной зависимости. В некоторых хирургических отделениях применение наркотиков позволяет уговорить пациента на ампутацию.

Ненаркотические анальгетики и снотворные препараты оказывают очень слабое воздействие на болевой синдром, не противодействуют развитию депрессии, способствуют развитию острых психозов после восстановления кровотока.

Нейростимуляция - воздействие на чувствительные пучки спинного мозга с помощью специального электрического прибора. Хорошее и долговременное обезболивания без введения лекарственных средств. Позволяет обезболивать больных, отказывающихся от операции. Минус - гангрена продолжается, а цена за аппарат около 30 000$.

Улучшение коллатерального кровотока

Простагландины

Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Их применяют в виде длительных 3-5 часовых внутривенных вливаний. В некоторых случаях применение простагландинов позволяет уменьшить критическую ишемию и сохранить конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером)

Улучшение текучести крови.

Необходимо исследовать свертывающую и противосвертывающую систему, вязкость крови, содержание холестерина, жиров и белков, другие показатели. Необходимо максимально устранить выявленные нарушения. Для этого используются внутривенные вливания различных препаратов реополиглюкин, декстраны, трентал.

Увеличение содержания кислорода в крови.

Применяется гипербарическая оксигенация (камера с повышенным давлением кислорода). Принцип простой — при повышении давления повышается растворимость кислорода в крови, больше кислорода в крови — больше отдается в ткани. Могут использоваться вливания перфторана - искусственной крови, стимулирующей отдачу кислорода в ткани.

Стимуляция роста новых сосудов - Неоваскулген

На сегодняшний день генетические препараты, направленные на стимуляцию роста сосудов оказались неэффективными. Неоваскулген - наиболее разрекламированный и дорогой препарат был опробован в нашей клинике, но к сожалению эффекта у больных с критической ишемией мы не наблюдали.

Лечение сопутствующих заболеваний

Не секрет, что проблема сосудистых поражений редко возникает в одном бассейне — просто первым рвется какое-то "слабое звено". Важным фактором успеха лечения является устранение риска инфаркта и ишемического инсульта, обязательно надо обследовать пациентов на наличие желудочной язвы, так как они для снятия боли принимают много обезболивающих препаратов.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Предварительная консультация

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, возможно ли направить Вам Выписной эпикриз и результаты УЗДГ и ангиографии для предварительного ознакомления? Диагноз: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Окклюзия общей и поверхностной бедренной...

Ответ: Отправьте в разделе "переписка с доктором" или по почте klinmed@yandex.ru...

Критическая ишемия стопы правой ноги

Здравствуйте, доктор. Мне 51 год, у меня диагноз: атеросклероз сосудов нижних конечностей. В ноябре 2015 г. мне сделали аорто- бедренное шунтирование на обе ноги (шунты до...

Ответ: Тромбэктомия зондом Rotarex не укладывается в тариф ОМС. Для решения вопроса о выборе метода реваскуляризации необходимо провести МСКТ ангиографию нижних конечностей. Исходя из объема поражения и предполагаемого вмешательства можно будет...

Гангрена

Отцу в нашей районной больнице поставили диагноз гангрена правой ноги и сказали, что без ампутации не обойтись. возможно ли его привезти к вам на консультацию и лечение.

Ответ: Привозите. Контакты для связи в радеое о госпитализации.

Помогите спасти бабушку

Помогите пожалуйста. Моей бабушке 76 лет, она приехала в Москву с Донбасса когда началась война. У неё появилась отдышка( лечили сердце) позже выяснилось что у неё атеросклероз сосудов(в федерально клиническом...

Ответ: Привозите бабушку на очную консультацию в нашу амбулаторию в Москве. Мы успешно занимаемся восстановлением кровотока и сохранением конечности при гангрене.

Гангрена

Маме 76 лет, плохая проходимость артерий ног, не заживают раны , небольшом пальце после пореза развилось гнойное воспаление , не проходит , хирурги рекомендуют ампутацию, гангрену пока не ставят ,...

Ответ: Необходимо выполнить УЗИ артерий н/конечностей, мс кт с контрастированием от уровня почечных артерий до стоп или ангиографию. Результаты можно прислать в разделе "переписка с доктором". Так же можете приехать на...

Ампутация пальца на ноге

Добрый день! Мне 33 года, болею сахарным диабетом 12лет. 11.04.17г ампутировали средний палец на ноге. Была гангрена влажная, прокапали антибиотиками стала сухая,палец был черный. Теперь боюсь как бы выше не...

Ответ: Добрый день! Если гангрена обусловлена была диабетической инфекцией и очаг убран, то дальше не пойдет. Главное - чтобы кровоток в стопе был нормальный (для подтверждения Вам должны были делать УЗИ...

Есть ли у нас шанс?...

Здравствуйте! Дедуля 84 года. Диагноз таков: атеросклероз артерий нижних конечностей. Синдром Лериша. Окклюзия левой подвздошной артерии. Окклюзия бедренных артерий билатерально. Стеноз подколенных артерий билатерально. Критическая ишемия левой нижней конечности. Некрозы...

Ответ: Добрый день! Шансы сохранить ногу высокие! Но для этого в любом случае, необходимо адекватное восстановление кровотока в ноге. Приезжайте на прием вместе с пациентом, захватив с собой все медицинские документы....

У папы влажная гангрена палец удалили

Здравствуйте папы57лет на ноге влажная гангрена удалили палец делаем капельницы вазапростан говорят если поможет хорошо если нет ампутация выше колен

Ответ: Привозите в нашу клинику. Если нога еще живая, то мы сможем ее сохранить

Здраствуйте.. Гангрена ноги

Здраствуйте,моей бабушке 80 лет и от микро инсульта ей поставили диагноз Гангрена нижней конечности левой ноги, и мерцательная Аретмия. Полетел тромб, сахара нет.. возможно ли операция при таком диагнозе?...

Ответ: Все зависит от того, насколько нога пострадала. Восстановить кровоток возможно. Если нога не погибла полностью, то ее можно сохранить

Гангрена

Здравствуйте моему брату в10 лет поставили саркому мягких тканей сейчас ему 28 все это время он лежит сидит год назад началась гангрена врач сказал, что ему осталось две недели.сейчас...

Ответ: Очень сложно не видя пациента оценить ситуацию. Мы занимаемся лечением сосудистой гангрены. Если у пациета распад опухоли, то должны помогать онкологи.

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы