консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Препараты для лечения критической ишемии

Простагландины (вазапростан, иломедил, алпростан) - используются в случае хронической критической ишемии без гангрены и некрозов. У 40% больных удается уменьшить интенсивность болевого синдрома, в 20% случаев удается избежать прогрессирования критической ишемии.

Неоваскулген - генетический препарат, который, по замыслу изобретателей, должен увеличивать количество мелких коллатеральных сосудов. Не применим у больных с развившейся гангреной. Эффект, согласно аннотации, должен развиваться через 2-3 месяца, нога может и не дожить. Наш опыт применения не свидетельствует об эффективности. Цена препарата высокая.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Гангрена < Принципы терапии критической ишемии

Лечение сосудов при критической ишемии без операции

Критическая ишемия ноги - это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить , то ампутация единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Интенсивная терапия в плане предоперационной подготовки способна несколько улучшить состояние конечности. Мы рассмотрим ряд лечебных мероприятий и заблуждения в отношении эффективности некоторых препаратов и методов.

Трудноразрешимой задачей для сосудистых хирургов была и остается критическая ишемия на фоне поражений облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом артерий голени. В большинстве случаев таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как никакие методы лечения не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены.

Лечение критической ишемии имеет ряд задач:

Обезболивание


Измученному человеку необходимо отдохнуть от страданий. Без такого отдыха невозможно продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких либо активных методов. Лучше всего боль снимает продолжительная эпидуральная анестезия. В спину устанавливается тонкий катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Движения при этом не нарушаются, но боль отпускает. Обезболивание позволяет уложить больного горизонтально и устранить отек конечности, провести необходимые исследования.

Варианты обезболивания при гангрене

Наркотические анальгетики (трамадол, промедол, морфин) - не обладают достаточным обезболивающим эффектом, но позволяют притупить ощущения и заснуть. Минусом является развитие толерантности и лекарственной зависимости. В некоторых хирургических отделениях применение наркотиков позволяет уговорить пациента на ампутацию.

Ненаркотические анальгетики и снотворные препараты оказывают очень слабое воздействие на болевой синдром, не противодействуют развитию депрессии, способствуют развитию острых психозов после восстановления кровотока.

Нейростимуляция - воздействие на чувствительные пучки спинного мозга с помощью специального электрического прибора. Хорошее и долговременное обезболивания без введения лекарственных средств. Позволяет обезболивать больных, отказывающихся от операции. Минус - гангрена продолжается, а цена за аппарат около 30 000$.

Улучшение коллатерального кровотока

Простагландины

Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Их применяют в виде длительных 3-5 часовых внутривенных вливаний. В некоторых случаях применение простагландинов позволяет уменьшить критическую ишемию и сохранить конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером)

Улучшение текучести крови.

Необходимо исследовать свертывающую и противосвертывающую систему, вязкость крови, содержание холестерина, жиров и белков, другие показатели. Необходимо максимально устранить выявленные нарушения. Для этого используются внутривенные вливания различных препаратов реополиглюкин, декстраны, трентал.

Увеличение содержания кислорода в крови.

Применяется гипербарическая оксигенация (камера с повышенным давлением кислорода). Принцип простой — при повышении давления повышается растворимость кислорода в крови, больше кислорода в крови — больше отдается в ткани. Могут использоваться вливания перфторана - искусственной крови, стимулирующей отдачу кислорода в ткани.

Стимуляция роста новых сосудов - Неоваскулген

На сегодняшний день генетические препараты, направленные на стимуляцию роста сосудов оказались неэффективными. Неоваскулген - наиболее разрекламированный и дорогой препарат был опробован в нашей клинике, но к сожалению эффекта у больных с критической ишемией мы не наблюдали.

Лечение сопутствующих заболеваний

Не секрет, что проблема сосудистых поражений редко возникает в одном бассейне — просто первым рвется какое-то "слабое звено". Важным фактором успеха лечения является устранение риска инфаркта и ишемического инсульта, обязательно надо обследовать пациентов на наличие желудочной язвы, так как они для снятия боли принимают много обезболивающих препаратов.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Ожог при диабете 2 типа

Здравствуйте! Мой папа ( диабет 2 типа, инсулинозависимый) обжог ногу. Тушил бревно ногой. 4 пальца черные . Все врачи говорят об ампутации, подскажите , как быть? На данный момент делаем...

Ответ: Добрый день. Пришлите фотографии ноги в нескольких проекциях в раздел "Переписка с доктором" на данном сайте. И укажите об ампутации чего (какой части ноги) говорят врачи?...

Боли и не заживающая рана,при атеросклерозе нижних конечностей.

У отца не заживающая рана на пальце 10 месяцев, на инвалидности ,атеросклероз нижних конечностей, в мае сделала операцию не шунтирование,нет уже сосудов. Облегчение ему не принесла операция,у него сильнейшие боли.Чем...

Ответ: Привозите на консультацию в наш центр. Мы успешно занимаемся именно такими случаями.

Сухая гонгрена ног, диабетическая стопа.

Здравствуйте! Пишу Вам из Калининграда. У моей мамы на фоне сахарного диабета и атеросклероза началась сухая гонгрена. Ампутировали 2 и 3 палец. Врач говорит в стопе вроде как есть...

Ответ: Привозите на консультацию и лечение сразу в стационар. Контакты в разделе о госпитализации. Мы помогаем большинству пациентов с подобной патологией.

Гангрена 2степени

Здравствуйте!У мамы59лет гангрена2степени,плюс онкология желчных протоков,прошли только первый курс химии,сильно болит нога,обезбаливаюшие помагают на1час...и Можно ли применять спортивную заморозку,гирудотерапию?

Ответ: Добрый день. Если боль связана с недостаточным притоком крови в больную ногу, то боль прекратится только после успешного восстановления кровотока

Гангрена 2степени

Здравствуйте Уважаемый! Маме 59лет,в марте удалили жжелчный пузырь,камни были ,в августе обнаружили,онкология ,печеночных протоков,прошли первый курс химиотерапии,через время пошла гангрена,два пальца на правлй ноге,сильные боли,незнаем чем помочь,обезбаливающие трамадол даже не...

Ответ: Обезболивание не поможет никакое, надо восстановить кровоток в ноге или выполнить ампутацию. Другого выхода нет.

гангрена у онкобольного

онколг я, возраст 44 года, мужчина. после 6 сеансов хио ерапии опухоль уменьшилась на 50%. после смены препарата началась гангрена ноги. вып сали домой, лечение...

Ответ: Принимаем всех. Стоимость будет ясна, после специального дообследования. Пришлите данные исследований артерий в раздел "Переписка с доктором" (УЗИ артерий и вен ног, КТ-ангиография аорты и нижних конечностей, артериография нижних конечностей)....

Проблема с артериями нижних конечностей

Здравствуйте,доктор.Я-Давыдова Марина. Моей маме 78 лет.Сейчас находится на лечении в отделении сосудистой хирургии Волгоградской обл.больницы N 1.У неё облитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,окклюзия артерий н/к 3 ст в правой ноге...

Ответ: Скорее всего мы сможем помочь. Но вам надо выслать данные обследований в разделе " переписка с доктором" а так же фото ноги...

10 лет уже болит большой палец на ноге

Добрый день. 10 лет назад перегулял зимой,замерзли пальцы на ноге.Пришел домой и сразу в тазик с горячей водой. Вот теперь после этой прогулки, у меня невероятная боль в большом пальце...

Ответ: Возможна селективная денервация этого пальца., как альтернатива ампутации.

гангрена

в 2015 году,в марте лечились у Вас. Пациентка Чичулина В.А.Ампутировали левую ногу ниже колена.Сейчас :гангрена безымянного пальца правой ноги.Лежит в 20 ГКБ.Ампутировали палец.Говорят надо ампутировать выше колена.Можно ли сохранить...

Ответ: Скорее всего ногу от большой ампутации спасти можно. Нужно выполнить КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей. Делайте как можно скорее и приезжайте на консультацию с возможной госпитализацией.

Гангрена

Здравствуйте , у моего папы гангрена ноги из за забитого сосуда после инсульта . Его положили в реанимацию ничего не говорят , но он уже подписал на ампутацию,у него держалась...

Ответ: Добрый день. В чем вопрос?

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы