консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Препараты для лечения критической ишемии

Простагландины (вазапростан, иломедил, алпростан) - используются в случае хронической критической ишемии без гангрены и некрозов. У 40% больных удается уменьшить интенсивность болевого синдрома, в 20% случаев удается избежать прогрессирования критической ишемии.

Неоваскулген - генетический препарат, который, по замыслу изобретателей, должен увеличивать количество мелких коллатеральных сосудов. Не применим у больных с развившейся гангреной. Эффект, согласно аннотации, должен развиваться через 2-3 месяца, нога может и не дожить. Наш опыт применения не свидетельствует об эффективности. Цена препарата высокая.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

x
Центр сосудистой хирургии<Гангрена < Принципы терапии критической ишемии

Лечение сосудов при критической ишемии без операции

Критическая ишемия ноги - это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить , то ампутация единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Интенсивная терапия в плане предоперационной подготовки способна несколько улучшить состояние конечности. Мы рассмотрим ряд лечебных мероприятий и заблуждения в отношении эффективности некоторых препаратов и методов.

Трудноразрешимой задачей для сосудистых хирургов была и остается критическая ишемия на фоне поражений облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом артерий голени. В большинстве случаев таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как никакие методы лечения не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены.

Лечение критической ишемии имеет ряд задач:

Обезболивание


Измученному человеку необходимо отдохнуть от страданий. Без такого отдыха невозможно продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких либо активных методов. Лучше всего боль снимает продолжительная эпидуральная анестезия. В спину устанавливается тонкий катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Движения при этом не нарушаются, но боль отпускает. Обезболивание позволяет уложить больного горизонтально и устранить отек конечности, провести необходимые исследования.

Варианты обезболивания при гангрене

Наркотические анальгетики (трамадол, промедол, морфин) - не обладают достаточным обезболивающим эффектом, но позволяют притупить ощущения и заснуть. Минусом является развитие толерантности и лекарственной зависимости. В некоторых хирургических отделениях применение наркотиков позволяет уговорить пациента на ампутацию.

Ненаркотические анальгетики и снотворные препараты оказывают очень слабое воздействие на болевой синдром, не противодействуют развитию депрессии, способствуют развитию острых психозов после восстановления кровотока.

Нейростимуляция - воздействие на чувствительные пучки спинного мозга с помощью специального электрического прибора. Хорошее и долговременное обезболивания без введения лекарственных средств. Позволяет обезболивать больных, отказывающихся от операции. Минус - гангрена продолжается, а цена за аппарат около 30 000$.

Улучшение коллатерального кровотока

Простагландины

Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Их применяют в виде длительных 3-5 часовых внутривенных вливаний. В некоторых случаях применение простагландинов позволяет уменьшить критическую ишемию и сохранить конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером)

Улучшение текучести крови.

Необходимо исследовать свертывающую и противосвертывающую систему, вязкость крови, содержание холестерина, жиров и белков, другие показатели. Необходимо максимально устранить выявленные нарушения. Для этого используются внутривенные вливания различных препаратов реополиглюкин, декстраны, трентал.

Увеличение содержания кислорода в крови.

Применяется гипербарическая оксигенация (камера с повышенным давлением кислорода). Принцип простой — при повышении давления повышается растворимость кислорода в крови, больше кислорода в крови — больше отдается в ткани. Могут использоваться вливания перфторана - искусственной крови, стимулирующей отдачу кислорода в ткани.

Стимуляция роста новых сосудов - Неоваскулген

На сегодняшний день генетические препараты, направленные на стимуляцию роста сосудов оказались неэффективными. Неоваскулген - наиболее разрекламированный и дорогой препарат был опробован в нашей клинике, но к сожалению эффекта у больных с критической ишемией мы не наблюдали.

Лечение сопутствующих заболеваний

Не секрет, что проблема сосудистых поражений редко возникает в одном бассейне — просто первым рвется какое-то "слабое звено". Важным фактором успеха лечения является устранение риска инфаркта и ишемического инсульта, обязательно надо обследовать пациентов на наличие желудочной язвы, так как они для снятия боли принимают много обезболивающих препаратов.

+7 495 940 96 14

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Восстановление кровотока в конечности

Здравствуйте! У моей мамы посинел, местами почернел большой палец ноги. Врач сказал, что кровоток сосудов можно восстановить если забиты в каком то определенном месте и посоветовал сделать УЗИ. Результаты УЗИ:...

Ответ: Можно. Если срочно в понедельник приедете на консультация в наш стационар в Клин. Контакты в разделе о госпитализации

Мама

Простите ради Бога,мама сейчас находится в Нижнем Новгороде у сёстры,у мамы незаживала после операционная рана где делали прокол, сделали ещё операцию а сейчас ждём когда снимут швы,доктор ничего толком не...

Ответ: Привозите срочно на консультацию к нам в стационар. Мы постараемся восстановить кровоток даже в самых мелких сосудах стопы. Наша клиника часто успешно оперирует таких "безнадежных" больных....

Мама

Маме 67 лет,недавно сделали ангиопластику,кроваток пробили только до стопы,в выписки написали сухая гангрена 2 пальцев.Умаляю если можете ,помогите.Пожалуйста помогите.

Ответ: Пришлите фото ног и данные последнего УЗИ исследования артерий ног (после восстановления кровотока) в раздел "Переписка с доктором". И сформулируйте вопрос четче...

Сухая гангрена синдром Рейно

Что такое самоампутауия, можно ли получение группы инвалидности при синдроме Рейно,

Ответ: Самоампутация - отваливание омертвевшей ткани. инвалидность возможна.

Синение пальцев

Здравствуйте доктор! Скажите пожайлуста может вернуться гангрена. У меня 30.12.2016 г была сделана операция по ампутации четвертого пальца левой ноги из-за влажной гангрены я до этого случая...

Ответ: Приезжайте на консультацию. Для решения вашего вопроса необходимо дообследование. Я думаю мы сможем вам помочь. Контактное лицо Седов Алексей Валериевич 8 903 501 91 83.

Артерия перевязана

Можно ли спасти ногу? Начался сепсис, гангстеры ещё нет. Артерия перевязана, шунтирование врачи сказали делать нельзя.

Ответ: В разделе "переписка с доктором" пришлите фотографии ноги и данные обследований....

Гангрена

Здравствуйте.Отцу 61 год.У него сахарный диабет 2 типа, сужение сосудов ног.Ударил пальцы и один почернел а другой загноился. Ему их ампутировали. Знаю что у диабетиков плохо заживает.Пока все хорошо хотят...

Ответ: Курить надо бросить несомненно, что касается других советов - необходимо знать состояние артерий ног, чтобы прогнозировать вероятность заживления раны на стопе.

К какому доктору

Здравствуйте.Отцу 72 года,почти полгода лечились от трофической язвы на ноге,сейчас происходит уже омертвьение тканей.К како му доктору записаться?

Ответ: Вы можете записаться на осмотр к сосудистому хирургу в г. Клин или в г. Москва.

Гангрена

Я с Казахстана у папы гангрена он на диализе хпн вторая нога первую ампутировали как быть ? Можно вылечить?

Ответ: Присылайте данные указанные в разделе о госпитализации. Послать можно в разделе "Переписка с доктором"...

Возможна операция при сердечной недостаточности?

Добрый день. У мамы(81 год) диагноз: Окклюзия бедренной артерии, атеросклероз, критическая ишемия сосудов ног, а вчера нам (после 2-х недельного лечения в стационаре городской поликлиники) врач другой клиники, слегка взглянув...

Ответ: Пришлите данные в разделе "Переписка с доктором" (доступна после регистрации на сайте) или по почте klinmed@yandex.ru...

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве

Контакты | Отзывы | Стоимость услуг | О госпитализации

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы