Минимальная ампутация при гангрене

Нашими сосудистыми хирургами накоплен бесценный опыт лечения наиболее запущенных форм сосудистых заболеваний нижних конечностей. Из всего спектра проблем сосудистой хирургии мы выбрали наиболее сложную - лечение критической ишемии и гангрены конечностей. Объединение в одной команде сосудистых микрохирургов и пластических хирургов, разумная организация консервативного и оперативного лечения позволяет добиваться замечательных результатов в лечении этих сложных пациентов. Запущенные заболевания сосудов нередко приводят к развитию критической ишемии и гангрены. В ряде случаев наступает омертвение всей стопы или голени. Мертвые ткани спасти уже невозможно потому, что они уже мертвые, если их не удалить, то эти ткани начинают наводнять организм токсинами, что вызывает гибель почек, сердца и всего организма. Однако, для дальнейшей жизни человека очень важен уровень ампутации, правильное протезирование и возможность ходьбы, независимо от возраста.

Необходимо снижать уровень ампутации

Ампутация пальцев. Чаще всего ее возможно выполнить уже после восстановления кровотока в стопе. Удаляются только омертвевшие пальцы и создаются условия для заживления раны вторичным натяжением

Резекция стопы - проводится после восстановления кровоснабжения в ноге или после стабилизации диабетического процесса в стопе. Она необходима при омертвении всех пальцев или переднего отдела стопы. Заживление после резекции стопы достаточно долгое, но в результате успеха сохраняется опорная функция ноги в полном объеме.

Ампутация голени по Пирогову - наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы. Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. Сохраняется пяточная область.

Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра.

Ампутация бедра по Гритти - перспективный для протезирования метод ампутации при гангрене голени, если невозможно выполнить ампутацию голени. При этой ампутации сохраняется надколенник ("коленная чашечка") и создается опорная, длинная и сильная культя, на которой применяется легкий протез без тазового крепления. Операция технически сложнее, чем простая ампутация бедра, но результаты протезирования значительно лучше и сопоставими по реабилитации с ампутацией голени. Наша клиника имеет очень положительный опыт таких ампутаций.

Ампутация бедра. Инвалидизирующая операция с высокой летальностью. Эта операция должна предприниматься лишь при развитии гангрены  на голени и без перспектив заживления более низкой ампутации. Однако ампутация бедра до сих пор является самой распространенной "сосудистой" операцией в России. В нашей клинике применяется очень редко.