(495)Ишемическая гангрена
Опыт нашей клиники по лечению гангрены
За последние два года специалисты клиники вылечили свыше 300 пациентов с начинающейся ишемической гангреной. Наших хирургов не останавливает омертвение пальцев или части голени и стопы. Через их руки проходят пациенты, от которых отказались другие клиники. Уникальность подходов нашей клиники заключается в стремлении восстанавливать кровоток на микроскопическом уровне, используя операционный микроскоп для операций на стопе и пальцах. Для увеличения количества сосудов в мышцах голени мы применяем пересадку сальника из живота на пораженную ногу. Эти методы часто позволяют спасти ногу при уже начавшейся гангрене. За последние годы мы отказались от высоких ампутаций (выше колена) и исповедуем принцип сохранения функциональных возможностей ноги. Применяются методы пластической хирургии для закрытия больших дефектов кожи и тканей. Основным принципом клиники является максимальное сохранение способности ходить у пациента с ишемической гангреной. В этом году создано специальное отделение в Подмосковье, где хирурги клиники занимаются исключительно лечением атеросклеротической и диабетической гангрены и трофических язв.
Признаки начинающейся гангрены
Исходом атеросклероза и других артериальных заболеваний нередко является омертвение пальцев или стопы. Это называется гангреной. Недостаточность кровообращения в ноге запускает патологические процессы. Развивается критическая ишемия, когда возникают сильные болевые ощущения в стопе и пальцах, боль заставляет постоянно опускать ногу вниз. Затем начинают появляться изменения на коже и развивается гангрена. Гангрена — некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Чем грозит ишемическая гангрена? Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Если небольшой уровень кровоснабжения остается, то продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается тогда, когда присоединяется опасная инфекция и развивается процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.
Лечение гангрены - основные принципы нашей клиники
1. У 90% больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена современными микрохирургическими методами. Сосудистые хирурги нашей клиники владеют техникой сложных операций на артериях голени и стопы и сохраняют способность ходить на своих ногах 9 из 10 больных с начинающейся гангреной.
Подробнее >>
2.Рациональная организация лечения и реабилитации больных с гангреной. Наше стационарное отделение специально профилизировано для лечения больных с критической ишемией и гангреной и последующей реабилитации. Обезболивание - это самое важное для начала лечения. Мы используем пролонгированную эпидуральную анестезию с непрерывным введением обезболивающих ненаркотических препаратов и специальную помпу, которой управляет сам пациент. Для профилактики осложнений каждая койка оборудована противопролежневой системой и кислородной подводкой. Изпользуются методы ранней реабилитации больных.
Подробнее >>
3.Очень важно добиться снижения уровня ампутации. При успешной сосудистой реконструкции ампутация производится на уровне пальцев и стопы. Сохранение коленного сустава при гангрене - важный принцип для реабилитации больного. Более 75% после ампутации с сохранением колена становятся на протез и могут прекрасно ходить и работать, нередко даже без трости, с ампутацией выше колена протезом пользуется лишь 16% оперированных. В нашей клинике ампутации с сохранением сустава проводятся даже в сложных случаях распространенной гангрены.
Подробнее >>
На фото представлен тот же пациент, что и на верхнем снимке. После восстановления кровообращения в ноге выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожи. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить.
