Спасение конечностей
высокотехнологичными методами

Дополнительная информация

Преимущества местной анестезии при каротидной эндартерэктомии

Не секрет, что сонная артерия окружена множеством важных образований - нервов, вен, лимфатических сосудов. Доступ к сонной артерии требует тщательной препаровки тканей и различения всех этих образований. Под наркозом пациент не может выполнять команды хирурга, например громко сказать, глотнуть, показать язык. Именно эти действия позволяют отличить нерв от обычного тяжа тканей.

Кроме того, хирург имеет возможность провести пробное пережатие сонной артерии и оценить, как это влияет на функции мозга и сознания. Если доктор заметит, что временное пережатие сонной артерии влияет на мозг, то будут приняты меры по его защите.

Уникальная клиника

Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.
x
Центр сосудистой хирургии<Операции на сонной артерии

Операции на сонной артерии при атеросклерозе

Телефон:+7(800)222-70-43

Когда показана операция на сонной артерии

Поражение сонных артерий - одна из основных причин развития ишемического инсульта. По современным данным, около 70% больных, перенесших инсульт имели поражения сонных или позвоночных артерий. Чаще всего это атеросклероз сонной артерии, патологическая извитость и опухоль каротидного тельца.

Основные вопросы пациентов

Поможет ли операция на сонной артерии, если уже был ишемический инсульт?

Каротидная эндартерэктомия проводится для профилактики инсульта, либо для предупреждения повторного инсульта. Часто после удаления бляшки из сонной артерии улучшается неврологическая симптоматика после инсульта, однако надеяться на полное восстановление функции мозга не стоит. Погибшие участки мозга воскреснуть не смогут.

Какие осложнения могут быть после операции на сонных артериях?

При открытых операциях могут быть раневые осложнения, повреждения нервов, которые исключены при эндоваскулярной операции стентирования сонных артерий. Общими могут быть осложнения неврологического плана - нарушения мозгового кровообращения. Однако с усовершенствованием техники операций эти осложнения встречаются очень редко. Дополнительная информация на данной странице.

Чем ваша клиника отличается от других, выполняющих подобные операции?

Стентирование сонных артерийСосудистые хирурги Клиники инновационной хирургии выполняют вмешательства на сонных артериях только под местной анестезией, что сводит к нулю риски нарушения мозгового кровообращения.

Наша клиника активно внедрила в практику стентирование сонных артерий, что полностью устранило необходимость разрезов на шее и вероятность повреждений нервов. 

Виды операций на сонных артериях

Операция на сонной артерии - удаление бляшки, шунтирование или замена пораженной артерии искусственным сосудом проводится при угрозе развития ишемического инсульта, при опухолях каротидного тельца (гломусные опухоли), при ранениях или расслоении артериальной стенки. Операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг, являются лучшей профилактикой ишемического инсульта.

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют уникальный опыт операций на сонных артериях без осложнений. Основной причиной такого успеха мы считаем использование местной анестезии при операции каротидной эндартерэктомии

Показания к каротидной эндартерэктомии

Наиболее часто необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при поражении внутренних сонных артерий. По данным исследования NASCET, стеноз сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, а если стеноз сопровождался микроинсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения, то риск фатального инсульта составляет около 50% в год. Удаление этих бляшек значительно снижает риск инсульта.

Поражение позвоночных артерий вызывает симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (головокружение, шум в голове, шаткость походки, кратковременные потери сознания) и инсульты в стволе мозга и мозжечке.

Техника каротидной эндартерэктомии

Определение операции

Каротидная эндартерэктомия - операция удаления атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии. Операции проводятся при сужении сонной артерии на 70% и более, либо после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при меньшей степени стеноза.

Резекция с редрессацией - другой вид операции на сонной артерии, который заключается в удалении измененного участка, с выпрямлением артерии. Такая операция проводится при патологической извитости внутренней сонной артерии, либо при тотальном поражении ее атеросклерозом, при наличии удлиненной петли артерии.

Протезирование сонной артерии - операция по замещению измененного участка артерии искусственным сосудом или собственной веной. Такая операция проводится при опухолях сонной артерии, при ее ранении или тотальном поражении стенки.

Обезболивание при операции на сонной артерии

В нашей клинике эта операция проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет четко контролировать способность головного мозга к временному пережатию сосудов. Благодаря такому подходу, мы точно знаем необходимо ли применять методы защиты головного мозга (временный шунт). Общий наркоз применяется только при абсолютной уверенности в необходимости проводить временное шунтирование сонной артерии.

Доступ к сонной артерии и методика удаления бляшки

Разрез проводится параллельно кивательной мыщце на шее. При доступе к артерии необходимо четко определить лимфатические сосуды, мелкие кожные нервы, стволы блуждающего и возвратного нерва, подъязычный нерв. Артерия широко открывается и выводится в рану. Атеросклеротическая бляшка хорошо прощупывается в стенке сонной артерии .

Каротидная эндартерэктомия в нашей клинике проводится эверсионным методом, что означает выворачивание сонной артерии как чулка, благодаря чему атеросклеротическая бляшка вываливается сама, после чего артерия пришивается на место. При таком способе в артерии не остается инородных материалов и достигаются отличные результаты лечения.

Осложнения операции на сонной артерии

  • Ишемический инсульт во время операции - вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю.
  • Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.
    • Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко.
    • Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении - затрудняется движение языка, ощущение "каши во рту". Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев.
    • Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца.
    • Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.
  • Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно.
  • Повреждение слюнных желез - редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

При любых осложнениях после операции на сонной артерии вмешательства с другой стороны должны проводиться только эндоваскулярно.

Стоимость операции на сонной артерии

Цена расходного материала при открытой операции на сонной артерии не высока, однако вмешательство требует четкого контроля за параметрами головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Хотя операция проводится под местной анестезией, в операционной работает полноценная анестезиологическая бригада, которая в любой момент может оказать необходимую помощь. Стоимость каротидной эндартерэктомии в нашей клинике составляет 120 000 рублей, стентирование сонной артерии дороже - 280 000 рублей.


+7 800 222-70-43

support@gangrena.info

Центр спасения конечностей от гангрены

Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2

Схема проезда


Вопросы-ответы

сухой некроз дистальной фаланги 1 пальца правой стопы

В течении 2023-2024 г.г. лечим критическую ишемию правой стопы.В ЛРЦ на иваньковском шоссе сделали четыре операции по восстановлению кровотока(последняя 19.03.2024г.).Сухой некроз появился до этой операции между 12.01.24 и 29.01.24.Был диагноз:хроническая...

Ответ: Запишитесь на консультацию. Для решения вашего вопроса надо смотреть кровоток и вид некроза

Гангрена пятки

У моей жены системная склеродермия с 2010 года.На фоне болезни появились трофические язвы на пятках.На данный момент она находится в больнице,где провели чистку от гангреного налета.После чистки появилась кость 3.5см.Сначала...

Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы закрываем такие дефекты полноценными кожными лоскутами.

Атеросклероз нижнихних конечностей. Окклюзия ПкА, ЗББА, ПББА слева. Оккулищация артерий левой стопы

Проведено оперативное вмешательство. Тормбожктомия. Пластика пкА, ЗББА аутовенной слева23.04.24. Ангиография артерий голени слева. Баллонная ПББА слева 26.04.24. В послеоперационном периоде имеет место постишимический отек(нога немая, при покое боль). Стоит вопрос...

Ответ: Запишитесь на очную консультацию. Мы занимаемся такими случаями успешно. +7 495 6490573

Ишемия нижних конечностей

Сильная опухоль ноги и онемение уже два месяца после операции открытой брюшной бедренная Надо ли обратиться к сосудистому хирургу или опухоль, онемение пройдет?!

Ответ: Лучше обратитесь

Ангиопластика или стентирование

Моему отцу 76 лет, сделано УЗИ сосудов нижних конечностей, заключение следующие: атеросклеротические изменения стенок артерий. Стенок ПБА в нижней трети слева. Стеноз ППБА ЗББА с обеих сторон. Окклюзия подвздошной артерии...

Ответ: Мы можем восстановить кровообращение в ногах. Записывайтесь на очную консультацию и госпитализацию.

Гангрена после удаления пальцев на ноге.

Здравствуйте! Папе 74года сахарный диабет, опутировали три пальца на ноге , но все ровно врач сказал нужно омпутировать ногу , но пока ему в больнице чистили рану под наркозом у...

Ответ: Здравствуйте. Без осмотра сказать трудно.

Ампутация

65лет.диагноз атеросклероз нижних конечностей,сахарный диабет трофические язвы,гангрена 3,4,5пальцев.Перенесеные инфаркт.Рекомендую удаление двух ног выше колена,можно ли этого избежать?

Ответ: Скорее всего мы сможем сохранить ноги. Записывайтесь на консультацию.

Гангрена стопы

Здравствуйте, у нас есть неделя на сохранение ноги. Гангрена пальцев стопы, отняли полстопы и три пальца, собираются отнимать выше колена. Спасите. Диабетик. Приблизительная стоимость.

Ответ: Стоимость лечения одной ноги 360 тр.

Гангрена

Здравствуйте. Скажите пожалуйста моему отцу 66 лет. У него сахарный диабет, хпн, гемоглобин низкий , поставили диагноз гангрена . Ампутировали стопу. Но после операции продолжается ...

Ответ: Запишитесь на консультацию по телефону, указанному на сайте и приезжайте на приём. Это наша тема.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия артерии голени слева. ХИНК IV слева

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз: \"Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия артерий голени слева. Хроническая ишемия нижней конечности 4 стадии слева. Сопр. диагноз гипертония 3 ст, АГ 2 ст\\\". Диагноз подтверждён...

Ответ: Приезжайте в клинику. Мы сможем восстановить кровообращение и сохранить ногу. Это наш профиль. Свяжитесь с администратором по телефону +7 495 649 05 73 и запишитесь на консультацию с госпитализацией.

© 2007-2024. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7(800)222-70-43 - Запись на консультацию