Спасение конечностей
высокотехнологичными методами

Дополнительная информация

Преимущества местной анестезии при каротидной эндартерэктомии

Не секрет, что сонная артерия окружена множеством важных образований - нервов, вен, лимфатических сосудов. Доступ к сонной артерии требует тщательной препаровки тканей и различения всех этих образований. Под наркозом пациент не может выполнять команды хирурга, например громко сказать, глотнуть, показать язык. Именно эти действия позволяют отличить нерв от обычного тяжа тканей.

Кроме того, хирург имеет возможность провести пробное пережатие сонной артерии и оценить, как это влияет на функции мозга и сознания. Если доктор заметит, что временное пережатие сонной артерии влияет на мозг, то будут приняты меры по его защите.

Уникальная клиника

Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.
x
Центр сосудистой хирургии<Операции на сонной артерии

Операции на сонной артерии при атеросклерозе

Телефон:+7(800)222-70-43

Когда показана операция на сонной артерии

Поражение сонных артерий - одна из основных причин развития ишемического инсульта. По современным данным, около 70% больных, перенесших инсульт имели поражения сонных или позвоночных артерий. Чаще всего это атеросклероз сонной артерии, патологическая извитость и опухоль каротидного тельца.

Основные вопросы пациентов

Поможет ли операция на сонной артерии, если уже был ишемический инсульт?

Каротидная эндартерэктомия проводится для профилактики инсульта, либо для предупреждения повторного инсульта. Часто после удаления бляшки из сонной артерии улучшается неврологическая симптоматика после инсульта, однако надеяться на полное восстановление функции мозга не стоит. Погибшие участки мозга воскреснуть не смогут.

Какие осложнения могут быть после операции на сонных артериях?

При открытых операциях могут быть раневые осложнения, повреждения нервов, которые исключены при эндоваскулярной операции стентирования сонных артерий. Общими могут быть осложнения неврологического плана - нарушения мозгового кровообращения. Однако с усовершенствованием техники операций эти осложнения встречаются очень редко. Дополнительная информация на данной странице.

Чем ваша клиника отличается от других, выполняющих подобные операции?

Стентирование сонных артерийСосудистые хирурги Клиники инновационной хирургии выполняют вмешательства на сонных артериях только под местной анестезией, что сводит к нулю риски нарушения мозгового кровообращения.

Наша клиника активно внедрила в практику стентирование сонных артерий, что полностью устранило необходимость разрезов на шее и вероятность повреждений нервов. 

Виды операций на сонных артериях

Операция на сонной артерии - удаление бляшки, шунтирование или замена пораженной артерии искусственным сосудом проводится при угрозе развития ишемического инсульта, при опухолях каротидного тельца (гломусные опухоли), при ранениях или расслоении артериальной стенки. Операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг, являются лучшей профилактикой ишемического инсульта.

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют уникальный опыт операций на сонных артериях без осложнений. Основной причиной такого успеха мы считаем использование местной анестезии при операции каротидной эндартерэктомии

Показания к каротидной эндартерэктомии

Наиболее часто необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при поражении внутренних сонных артерий. По данным исследования NASCET, стеноз сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, а если стеноз сопровождался микроинсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения, то риск фатального инсульта составляет около 50% в год. Удаление этих бляшек значительно снижает риск инсульта.

Поражение позвоночных артерий вызывает симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (головокружение, шум в голове, шаткость походки, кратковременные потери сознания) и инсульты в стволе мозга и мозжечке.

Техника каротидной эндартерэктомии

Определение операции

Каротидная эндартерэктомия - операция удаления атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии. Операции проводятся при сужении сонной артерии на 70% и более, либо после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при меньшей степени стеноза.

Резекция с редрессацией - другой вид операции на сонной артерии, который заключается в удалении измененного участка, с выпрямлением артерии. Такая операция проводится при патологической извитости внутренней сонной артерии, либо при тотальном поражении ее атеросклерозом, при наличии удлиненной петли артерии.

Протезирование сонной артерии - операция по замещению измененного участка артерии искусственным сосудом или собственной веной. Такая операция проводится при опухолях сонной артерии, при ее ранении или тотальном поражении стенки.

Обезболивание при операции на сонной артерии

В нашей клинике эта операция проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет четко контролировать способность головного мозга к временному пережатию сосудов. Благодаря такому подходу, мы точно знаем необходимо ли применять методы защиты головного мозга (временный шунт). Общий наркоз применяется только при абсолютной уверенности в необходимости проводить временное шунтирование сонной артерии.

Доступ к сонной артерии и методика удаления бляшки

Разрез проводится параллельно кивательной мыщце на шее. При доступе к артерии необходимо четко определить лимфатические сосуды, мелкие кожные нервы, стволы блуждающего и возвратного нерва, подъязычный нерв. Артерия широко открывается и выводится в рану. Атеросклеротическая бляшка хорошо прощупывается в стенке сонной артерии .

Каротидная эндартерэктомия в нашей клинике проводится эверсионным методом, что означает выворачивание сонной артерии как чулка, благодаря чему атеросклеротическая бляшка вываливается сама, после чего артерия пришивается на место. При таком способе в артерии не остается инородных материалов и достигаются отличные результаты лечения.

Осложнения операции на сонной артерии

  • Ишемический инсульт во время операции - вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю.
  • Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.
    • Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко.
    • Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении - затрудняется движение языка, ощущение "каши во рту". Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев.
    • Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца.
    • Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.
  • Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно.
  • Повреждение слюнных желез - редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

При любых осложнениях после операции на сонной артерии вмешательства с другой стороны должны проводиться только эндоваскулярно.

Стоимость операции на сонной артерии

Цена расходного материала при открытой операции на сонной артерии не высока, однако вмешательство требует четкого контроля за параметрами головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Хотя операция проводится под местной анестезией, в операционной работает полноценная анестезиологическая бригада, которая в любой момент может оказать необходимую помощь. Стоимость каротидной эндартерэктомии в нашей клинике составляет 120 000 рублей, стентирование сонной артерии дороже - 280 000 рублей.


+7 800 222-70-43

[email protected]

Центр спасения конечностей от гангрены

Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2

Схема проезда


Вопросы-ответы

Сухая гангрена

У моего отца облитирующий атеросклероз,началась сухая гангрена пальцев,каков прогноз?Будет самоампутация?И что делать сейчас?Как облегчить боль?

Ответ: Мы успешно спасаем ноги при гангрене. Запишитесь на консультацию.

сухая гангрена стопы снизить боль.

Добрый вечер.Полтора месяца назад установлены баллоны в левой нижней конечности.Сухая гангрена стопы. Неутихающая боль в стопе. Как облегчить,

Ответ: Обратитесь на консультацию и обследования. Мы умеем решать проблемы с кровообращением в ногах.

Некроз пальцев

Здравствуйте! У мужа сухой некроз пальцев левой ноги , контрактура обеих ног. Болей нет. Врачи говорят, что ничего нельзя сделать. Неужели ли всё так безнадежно?

Ответ: Надо смотреть.

Тромбоз

Добрый день,мужчине 70 лет поставили дагноз Атеросклероз артерий конечностей.Тромбоз поверхностной бедренной артерии справа и слева.Ишемия 2А ст справа и слева.В области 1 пальца правой стопы-участок ишемии.Возможно лечение без операции

Ответ: Возможно восстановление кровотока без ампутации

Некроз после укола

Здравствуйте! После уклла лидокаина в подушечку большоко пальца руки образовался сухой некроз. Боли невыносимые. Палец не двигается. В больнице гнойной хирургии в СПб сделали перевязку и назначили амокмиклав. Что мне...

Ответ: Приезжайте на консультацию. Попробуем разобраться.

Гангрена

Здравствуйте! У моей бабушки развивается гангрена ноги, из за плохих сосудов и анемии ног нарушения кровообращения, ноги отекают всегда. Скажите можно ли востановить кровообращение? Ей 94 года.

Ответ: Это можно решить только после осмотра и обследования.

Гангрена

Здравствуйте! У Деда невесты проявилась гангрена ног, на данный момент находится в Ставрополе, по словам его жены(бабушки невесты) ноги синие, на одной ноге кожи почти нет, на второй чуть легче,...

Ответ: Пришлите фотографии на электронную почту, указанную на сайте.

Тромбоз

Маме 81 год, проживает на Камчатке, инсулиновый диабет, гипертония 3 ст, аритмия, сердечная недостаточность. Диагноз: атеросклероз аорты и ее ветвей. Гемодинамически значимые стенозы повздошных артерий. Окклюзия бедренно-подколенного сигмента с обеих...

Ответ: Очень трудно сказать, не видя пациента.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Здравствуйте доктор! У моей сестры облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия ПБА с обеих сторон. Можно обойтись без ампутации, если можно, то сколько будет стоить лечение. Я понимаю, что без...

Ответ: Скорее всего мы сможем вылечить. Но информации для принятия решения мало. Пришлите фотографии ног, данные исследований сосудов, медицинские выписки по электронной почте указанной на сайте.

Атеросклероз ног

Муж болен атеросклерозом ног 10 лет.За последний год состояние ухудшилось.По удзг нет проходимости в бедренной артерии.Колено болит не выпрямляется нога. Ходит с костылями на одной ноге вторая постоянно...

Ответ: Запишитесь на очную консультацию. Мы успешно решаем такие проблемы.

© 2007-2022. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7(800)222-70-43 - Запись на консультацию