Пересадка лоскута на сосудистой ножке при гангрене стопы
Телефон:+7(800)222-70-43
23 сентября 2016 года
Описание случая
Гангрена поражает ногу с образованием больших дефектов мягких тканей, которые после восстановления кровотока могут очень длительно заживать, а могут привести даже и к вторичной ампутации из за невозможности их заживления, даже в условиях восстановленого кровобращения.
В данном клиническом случае демонстрируются возможности реконструктивно-пластической хирургии в нашей клинике.
Пациент поступил в клинику с критической ишемией и гангреной подошвы стопы. На первом этапе нами выполнена эндоваскулярная операция - ангиопластика и стентирование бедренной артерии и одной из артерий голени. Гангрена была остановлена, но остался большой некроз, включавший в себя подошву и пяточную кость. При таком поражении рассчитывать на самостоятельное заживление раны не приходилось.
Нами было принято решение закрыть обширный кожный дефект лоскутом со спины, взятым на сосудистой ножке. Эта операция длилась около 4 часов и выполнялась двумя бригадами хирургов. Сначала мы подготовили к пересадке раны на стопе, иссекли все мертвые ткани. После этого были выделены артерии за лодыжкой, к которым должен подключиться пересаживаемый лоскут тканей.
Лоскут взят со стороны больной ноги на боковой поверхности грудной клетки. Он включал в себя участок широчайшей мышцы и кожи, покрывающей ее. После забора лоскута он фиксирован к ране на стопе и его сосуды соединены с сосудами на голени. На фото вид раны через неделю после пересадки.
Через 2 месяца после пересадки лоскута на пяточную область отмечается полное его приживление. Пациент ходит с опорой на оперированную ногу. На фотографии вид стопы через 2 месяца после пересадки лоскута. Отмечается полное приживление лоскута к стопе.
Вернуться к списку клинических случаев