коронарография молодому пациенту после коронарного шунтирования

Телефон:+7(800)222-70-43

23 декабря 2015 года

 Молодой пациент 1971 г.р. доставлен бригадой СМП с клиникой острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Из анамнеза: в 2008 и 2009 перенес инфаркт миокарда, в 2013 выполнено аорто- и бимаммарокоронарное шунтирование. Последние 6 месяцев рецидивируют боли за грудиной при интенсивной физической нагрузке. В приемном покое в экстренном порядке выполнено дообследование: на ЭКГ сохраняется подъем сегмента ST до 4 мм в V1-V3, ST ниже изолинии на 2 мм в V5-V6. Тропонин I - 0,42 нг/мл, миоглобин 82,45 нг/мл, КФК МБ менее 2 нг/мл.

Решено в экстренном порядке выполнить коронарографию. (см.видео). От экстренной реваскуляризации решено воздержаться. Назначена оптимальная медикаментозная терапия.

На коронарограммах: множественные стенотические поражения ствола, передней межжелудочковой, огибающей и промежуточной артерий. Хроническая окклюзия правой коронарной артерии. (в 2013 так же описывали окклюзию ПКА). Все 3 шунта проходимы, однако, отмечается заброс контраста из нативного русла в шунты. Может ли это быть причиной вернувшейся стенокардии?

Видеоотзыв пациента

Вернуться к списку клинических случаев