консультация
88002221170
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

История химиоэмболизации метастазов печени

Техника чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации была впервые предложена доктором Ямада (Yamada), который вводил желатиновую губку, насыщенную митомицином С или адриамицином, в артерию опухоли при нерезектабельных гепатомах. В 1980-ые было сделано наблюдение, что инъекция йодированного сложного эфира способна проникать и задерживаться в опухолях и метастазах. Кроме того, было обнаружено, что липиодол способен вбирать в себя химиопрепараты, что позволяло достигнуть двойного эффекта – эмболизации и некроза опухоли. Химиоэмболизация позволяет использовать широкий спектр лекарственных препаратов (доксорубицин, цисплатин и митомицин С) и преследует две цели: предотвратить вымывание лекарственного препарата из опухоли и спровоцировать ишемический некроз.

Микросферы - новое слово в химиотерапии опухолей

В настоящий момент существуют 2 типа микросфер, предусматривающих возможность лекарственного насыщения: микросферы DC Bead производства Великобритания, и недавно выпущенные микросферы Hepasphere производства Biosphere Medical Inc, изготовленные из суперабсорбирующего полимера (САП). Эти микросферы изготовлены из неподверженного биохимическому разложению поливинил алкоголя, имеют европейский знак соответствия, одобрены для лечения злокачественных гиперваскулярных опухолей и насыщаются доксорубицином. Микросферы Precision Bead изготавливаются из полимерного ПВА гидрогеля, модифицированного добавлением сульфокислоты, что позволяет полимеризировать их для получения сферических частиц различного размера (диаметром от 100 до 900 мкм), и насыщаются доксорубицином непосредственно при производстве. Суперабсорбирующие Hepasphere - это биосовместимые, гидрофильные (абсорбирующие) нерезорбируемые микросферы, изготовленные из акрилового сополимера и предназначенные для эмболизации печёночной артерии, с возможностью впитывать жидкости в объёмах в 64 раза превышающих объём микросфер в сухом виде. Степень увеличения размера микросфер зависит от концентрации ионов в окружающей среде. Размер частиц в сухом виде варьируется от 50 до 200 мкм, и в насыщенном виде от 200 до 800 мкм соответственно. Суперабсорбирующие микросферы могут насыщаться доксорубицином либо цисплатином для доставки их в опухоль при помощи чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации.

x

Химиоэмболизация метастазов в печени

Онкологические заболевания традиционно относятся к числу наиболее распространенных причин смерти во всех высокоразвитых странах, в том числе и в России. В этом показателе онкология уступает первенство только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего метастазы поражают печеньКлиника инновационной хирургии применяет эффективные методы эндоваскулярного лечения запущенных случаев раковых заболеваний, что останавливает прогрессирование метастазов и значительно продлевает жизнь пациентам.

Что такое метастазы

Ангиограмма метастаза рака в печеньОдной из причин смертности, инвалидности и существенного ухудшения качества жизни являются синхронные и метахронные метастазы в печень, которые возникают белее чем у 50% пациентов. Метастазы — это вторичные очаги роста злокачественной опухоли. Они образуются за счёт отсева опухолевых клеток по кровеносным или лимфатическим сосудам. Для большинства опухолей желудка, поджелудочной и молочной желез, толстого кишечника, легких характерно метастазирование в печень. Кроме того, довольно часто метастазирование в печень происходит при злокачественных опухолях пищевода, меланоме. В то же время, при раке полости рта, глотки, раке предстательной железы, раке матки, раке яичника, раке мочевого пузыря, раке почки метастазы в печень встречаются чрезвычайно редко.

Метастазирование в печень происходит из-за особенностей кровообращения в этом органе. Через печень проходит более 1,5 литров крови в минуту, кровь к печени доставляется не только по артериям, но и через систему воротной вены. Причем около 75% кровоснабжения здоровой ткани печени осуществляется за счет воротной вены, кровоснабжение ткани опухоли происходит за счет ветвей печеночной артерии. На этих знаниях особенности кровообращения основан один из самых современных и эффективных способов лечения - суперселективная химиоэмболизация ветвей печеночной артерии.

Виды химиоэмболизации при метастазах в печень

Химиоэмболизация подразделяется на 2 вида:

  • Масляная эмболизация – процедура введения масляного химиоэмболизата, насыщенного цитостатиком. После введения масляный химиоэмболизат попадает в опухоль, разделяясь в сосудах на мелкие жировые капли, которые блокируют сосуды опухоли. Далее суспензия цитостатика постепенно выделяет лекарственный препарат непосредственно в ткань опухоли. Однако масляный химиоэмболизатне способен удерживать химиопрепарат в опухоли непродолжительное время.
  • С целью увеличения эффективности процедуры, был разработан новый метод химиоэмболизации - химиоэмболизация микросферами. Химиоэмболизация микросферами способна обеспечить длительный контакт цитостатика со злокачественными клетками, что дает лучший эффект при лечении. Чтобы получить желаемый результат необходимо выполнять химоэмболизацию только у опытного рентгенэндоваскулярного хирурга в хорошо оснащенной рентгеноперационной и только в стерильных условиях.

Как проходит химиоэмболизация метастазов печени

ХимиоэмболизацияСуперселективная химиоэмболизация является сложной, но малотравматичной операцией, которая, обычно, проводится под местной анестезией. Общий наркоз требуется крайне редко. Химиоэмболизация выполняется только в стерильной рентгеноперационной и только опытным рентгенхирургом. За день до операции пациенту следует прибыть в клинику. Пах и предплечья должны быть побриты. Врач предупреждает о возможных осложнениях и индивидуальных реакциях организма, берет информированное согласие на вмешательство и насыщает микросферы лекарственным веществом. Перед операцией пациенту предложат не завтракать и введут успокоительные и обезболивающие препараты. В рентгеноперационной пациента укроют стерильным бельем, хирургическая бригада оденется в стерильную одежду. Врач обработает место пункции растворами анестетиков так, чтобы пациент находился в сознании, адекватно отвечал на вопросы, но не чувствовал боли. После этого будет выполнена пункция (прокол) в бедренной артерии, через который хирург аккуратно проведен проводник и катетер (тонкую полую трубочку для введения контраста и микроэмболов). Катетер проводится под рентгенологическим контролем непосредственно в печеночную артерию. Чем глубже и ближе к опухоли удается завести инструмент, тем более избирательным является действие микроэмболов и цитостатиков на опухолевые клетки. После полного введения препарата катетер и проводник извлекаются, в области опухоли начинаются процессы некротизирования (омертвления) тканей. Операция обычно длиться не более двух часов. Пациент переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. В послеоперационной палате необходимо провести 2-3 дня.Обычно, проведение курса лечения проходит без серьезных осложнений, побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли в месте формирования некроза. Контроль результатов лечения и выявление новых коллатералей (дополнительных сосудов опухоли или метастаза) выполняется посредством КТ контрастирования через каждые 3 месяца в течение первого года.

Суперселективная химиоэмболизация микросферами является этапным методом лечения, и для закрытия всех мелких сосудов опухоли и ее полного некроза чаще всего требуется от двух до пяти вмешательств. Преимущества метода химиоэмболизации перед другими методами лечения очевидны - достаточно низкая травматичность процедуры; - применение при неоперабельных новообразованиях; - низкий показатель токсического воздействия химиопрепарата на организм человека; - возможность увеличить или понизить концентрацию химиопрепарата в зависимости от локализации и вида опухоли; - минимальный показатель риска осложнений во время и после операции.

Результаты лечения метастазов в печени

В 1998 Теллез (Tellez) опубликовал результаты лечения 30 пациентов с метастазами рака толстой кишки в печень, которым проводилась химиоэмболизация после того, как стандартная химотерапия показала себя неэффективной. Обследования, проведенные после, эмболизации, показали улучшение у 63% пациентов: уменьшение плотности расположения очагов, уменьшение размеров очагов, у 95% пациентов наблюдалось снижение уровня карциноэмбриональных антигенов. В 2006 году Гешвинд (Geschwind) с соавторами доказали, что химиоэмболизация увеличивает продолжительность жизни пациентов с метастазами рака толстой кишки. В настоящее время химиоэмболизация считается основным методом терапии и мировым стандартом в лечении пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой, может применяться для облегчения состояния пациента при метастазах в печень, включая метастазы нейроэндокринных опухолей, глазную меланому, рак груди и метастазы рака толстой кишки, а также для облегчения симптомов у пациентов с нерезектабельной периферийной холангиокарциномой.

Внедрение микросфер с возможностью лекарственного насыщения стало началом развития новой технологии контролируемого высвобождения лекарственных препаратов и дало новые возможности для развития интраартериальных малотравматичных методик лечения рака. Вводимые в питающую опухоль артерию, микросферы одновременно обеспечивают доставку химиопрепарата, эмболизацию и продолжительное контролируемое высвобождение препарата.  


+7(499) 431 15 73

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Схема проезда


Вопросы-ответы

Абш

После операции аорто бедренного протезирования сильно болят швы в паху и тяжело ходить. Швы чистые. Это пройдет или стоит насторожиться?

Ответ: Лучше показаться оперирующему Вас хирургу

Есть ли шансы сохранить стопу и пальцы

Добрый день! У мамы (73 года) сахарный диабет. Поранила 2 пальца на ноге. По совету хирурга из поликлиники обрабатывали диоксидином и Левомеколем 2 месяца. \"Болячки\" увеличились в диаметре. Теперь говорят...

Ответ: Конечно. Мы спасаем ноги в 96% случаев гангрены. Присылайте данные на почту info@angioclinic.ru

Диабетическая нейропатия

У мамы 77 лет( сахарный диабет 2 ст) только начались сильные боли в ступнях, начали капать вазапроспан. Можно получить платную консультацию не приезжая ? УЗИ сосудов есть.

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ног и данные исследования сосудов на почту Angioclinic@yandex.ru с пометкой Корчагину Д. В.

КТ признаки стеноза правой ГАБ в середней трети 99%, окклюзия поверхностных БА с обеих сторон

Добрый вечер. Отцу 76 лет. Несколько лет болят ноги. За последние полгода отмечается ухудшение состояния. Ходит с палочкой, через 100 метров нуждается в отдыхе. Жалуется на боли в икрах. По...

Ответ: Добрый день. Если на правой ноге закроется единственная артерия на бедре, то можно потерять ногу. Боли в икрах говорят о том, что не хватает кровотока ногам. Если состояние будет ухудшаться,...

К вопросу №4535 про окклюзию.

Стопа ноги с окклюзией почернела до щиколотки, а выше белая, то есть как была обычно. Черный цвет - это сигнал для удаления ноги?

Ответ: Черный цвет - сигнал, что болезнь прогрессирует. вам нужна срочная консультация сосудистого хирурга

Критическая ишемия НК.

При стенозе (окклюзии) магистральных артерий нижней конечности и отсутствии коллатерального кровотока делается ли операция по восстановлению кровообращения НК или необходима ампутация НК?

Ответ: В большинстве случаев, кровоток в ноге восстановить можно. Пришлите данные исследования сосудов ног по почте Angiocliniс@yandex.ru

Аневризм сосудов головного мозга

Где и как проводить лечение и сколько будет стоить койлинг.

Ответ: Пришлите, пожалуйста, КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий на почту klinmed@yandex.ru

Закупорка 100% сонной артерии

Вы не ответили на главный вопрос - возможен ли по причине 100 % закупорки повторный инсульт?

Ответ: Если плохая другая сонная артерия или позвоночные, то такая вероятность есть. Но восстанавливать закупоренную сонную артерию не имеет смысла, так как она тромбирована до мозга.

Закупорка 100% сонной артерии

Здравствуйте! у мамы 79 лет, в ноябре был правосторонний ишемический инсульт, сейчас двигается сама, себя обслуживает. На реабилитации сделали узи показало 70 % закупорки сонной артерии, сделали повторное узи...

Ответ: При полной закупорке операция не нужна.

гниет нога

Здравствуйте! У нас такая проблема. У моего дедушки ноги от колена до стопы превратились как называют слоновая нога. Они у него гниют и покрыты гнойными корочками. Ночью вытекает какая то...

Ответ: Здравствуйте. Вашему дедушке срочно необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей. Также крайне необходима консультация кардиолога. Это можно выполнить в одном из наших медицинских центров. Данные исследований...

© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 - консультации в Москве