консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Уникальная клиника

Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

x
Центр сосудистой хирургии<Клинические случаи < Случай восстановления аорто-коронарного шунта при тромбозе

Случай восстановления аорто-коронарного шунта при тромбозе

05 октября 2015 года

Деркач Владислав Валерьевич

Эндоваскулярный хирург

Заведующий отделением РЭМДиЛ


Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).

Заведующий отделением РЭМДиЛ, рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).


Проблема тромбозов аорто-коронарных шунтов приобрела большую актуальность.


В последние десятилетия ишемическая болезнь сердца в развитых странах вышла на первое место в структуре заболеваемости и смертности. Наряду с широким применением в России операции аорто-коронарного шунтирования увеличилось число пациентов, у которых появляются признаки возврата стенокардии, вызванной тромбозом или зарастанием аорто-коронарного шунта. Часть из них доставляют в клинику с инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом, часть умирает, остальные сильно ограничены физически из-за высогоко класса стенокардии. 


Описание случая


В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечении ООО «Клиника инновационной хирургии» - МО, г Клин, ул Спортивная 9 к 4. успешно оказывают помощь даже самым тяжелым пациентам с коронарной патологией.


Ярким примером может служить спасение молодого пациента Л. 1955 г.р. который был доставлен в ООО «КИХ» с диагнозом острый инфаркт миокарда, тромбоз аорто-коронарного шунта через 4 часа от момента появления острой боли в груди.

Из анамнеза отмечает на себя внимание перенесенное в 2002г. Аорто-коронарное шунтирвание веной в правую коронарную артерию и ветвь тупого края, маммаро-коронарное шунтирование в переднюю межжелудочковую артерию. На ЭКГ при поступлении ритм синусовый 67 в мин, подъем ST II, III, aVF до 6мм.


Тромбоз коронарного шунта и правой коронарной артерииПациенту в экстренном порядке выполнена коронарография, шунтография, выявлено — передняя межжелудочковая артерия — ранее установленые стенты в проксимальном и среднем сегменте проходим, без рестеноза. Огибающая артерия – неровность контуров на всем протяжении, ветвь тупого края — окклюзия проксимального сегмента, контрастируется средний сегмент и дистальные ветви по системе коллатералей. Правая коронарная артерия - окклюзия от устья. Маммаро-коронарный шунт в переднюю межжелудочковую артерий — окклюзия в среднем сегменте, артерии сердца не контратсируются, вена в ВТК — не контрастируется, вена в правую коронарную артерию — острая окклюзия в проксимальном сегменте.


Результат коронарной ангиопластикиПациенту предложено и незамедлительно выполнено чрескожное коронарное вмешательство — реканализация, механическая тромбэкстракция и стентирование аутовенозного шунта в правую коронарную артерию и дистального анастомоза. Стентирование выполнено современным стентом с лекарственным покрытием. На контрольной ангиограмме просвет шунта восстановлен, кровоток по шунту и правой коронарной артерии полностью сохранен. Осложнений во время коронарного стентирования и после него не наблюдалось. Пациент выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства в удовлетворительном состоянии без признаков возврата стенокардии. Анализируя возможность и эффективность применения эндоваскулярных методов лечения пациентов с острым инфарктом миокарда после операции коронарного шунтирования, можно смело сказать, что чрезкожное коронарное вмешательство является наиболее быстрым и безопасным, доступным и эффективным методом. 



Вернуться к списку клинических случаев


8 800 222 11 70

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Вопросы-ответы

© 2007-2017. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7 495 940 96 14 - консультации в Москве