Атеросклероз сосудов нижних конечностей - вопрос №188
Телефон:+7(800)222-70-43
Уважаемый доктор!Мне 58 лет, а 7 лет назад в связи с симптомами перемежающей хромоты в Ростовской областной больнице на основе ангиограммы был поставлен диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов н/к, ХИНК 2б-3 ст.,стеноз терминального отдела аорты, общей подвздошной артерии слева, окклюзия внутренней подвздошной артерии слева. Заведующий отделением сосудистой хирургии сказал, что у меня катастрофическое положение и необходима срочная операция шунтирования. От операции я отказался и решил сначала полечиться консервативно. С тех пор (7 лет) регулярно каждые полгода в стационаре мне делают капельницы (в разные годы: пентоксифеллин, солкосерил, актовегин, реополиглюкин), различные в/в и в/м инъекции. В период между стационарным лечением принимаю вазонит, тиклопедин, статины, аспирин и др. препараты. За прошедшие годы субъективно состояние не ухудшилось: по прямой дороге(без подъемов) могу свободно пройти и 1 км., и больше, при небольшом уклоне дороги вверх ноги немеют через 100-200 метров. Из других симптомов могу отметить только очень сухую кожу стоп, долго заживающие случайные царапины на ноге, периодическое охлаждение стоп. Но меня пугают данные доплерографии, которую я делаю ежегодно. Вот выборочно последние данные триплексного УЗИ артериальной системы нижних конечностей от 6.03.08: Подвздошные артерии слева диаметр (9+/-2мм)8,3мм. В устье ОПА, стеноз не менее 90%. Тип кровотока магистрально измененный VS(80+/-12мм)75см/сек. Общая бедренная артерия слева диаметр (7,5+/-1,1мм)7,2мм. Просвет - атеросклеротические бляшки. Тип кровотока магистрально измененный VS(70+/-15мм)72 см/сек комплекс интима/медиа толщина (0,7+/-0,1мм)0,8мм, дифференциация стерта Просвет - атеросклеротические бляшки и т.д. Заключение: УЗ - признаки атеросклеротических поражений брюшного отдела аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей, со стенозированием слева устья ОПА не менее 90%, множественных стенозов НБА (проксимальный отдел) до 65%, множественных стенозов ОПА НБА не менее 60% справа. Последняя липидограмма от 28.02.08: CHOL 5,74 HDL 1,09 LDL 4,36 TRIG 1,15. Мой вопрос: возможно ли такое, когда при столь ужасных данных доплерограммы я объективно удовлетворительно себя чувствую? Надо ли мне быть готовым к тому, что сильные боли и резкое ухудшение могут возникнуть неожиданно? Действительно ли мне надо срочно делать операцию? Я вынужден задать эти вопросы Вам, уважаемый доктор, так как Ваши ростовские коллеги уходят от прямого ответа и говорят примерно следующее: вам показана операция, и непонятно, почему вы от нее отказываетесь. Искренне благодарен Вам за квалифицированный ответ. Виктор Евгеньевич Зарайченко, г.Ростов-на-Дону
Отвечает Калитко И.М.
Заключение сканирования не ужасное, но настораживающее. На данный момент окклюзий нет, а стенозы пропускают достаточно крови для комфортной жизни. Опасности заключаются в высоком риске тромбозов с развитием острой ишемии или гангрены, причем эти тромбозы могут возникнуть внезапно. Поэтому беспокойство Ваших врачей объяснимо.
Переписка с доктором | Другие вопросыСмотрите также:
атеросклероз подколенной артерии