Острый тромбоз подколенной артерии справа на фоне облитерирующего атеросклероза, окклюзии берцовых артерий - вопрос №1826
Телефон:+7(800)222-70-43
Уважаемый доктор! Добрый день! Моей свекрови Стельмаченко Т.И., 73г, в отделении хирургии сосудов клинической больницы №14 г.Екатеринбурга, куда она поступила в неотложном порядке 09.01.2012, был поставлен диагноз: Острый тромбоз подколенной артерии справа на фоне облитерирующего атеросклероза, окклюзии берцовых артерий. Ишемия 1Б ст. по Савельеву В.С. 10.01.2012 выполнена операция: тромбэктомия из подколенной артерии, ревизия ЗББА справа. Из протокола операции: Переднемедиальным доступом в в/3 правой голени выделена подколенная артерия и ее бифуркация. Артерии с утолщенными стенками и кальцинированными АСБ по передне-медиальной и задней поверхностям. Проксимальный отдел подколенной артерии пульсирует в области бифуркации и начальные участки берцовых артерий не пульсируют.Поперечная артериотомия на 0,5см выше бифуркации подколенной артерии.Пройдено катетером Фогарти в проксимальном направлении, удалены тромбы.Получен пульсирующий центральный кровоток. ПББА, ЗББА окклюзированы от устья. Выделена задняя б/берцовая артерия из разреза позади медиальной лодыжки. Она окклюзирована, в кальцинозе. Швы на артериотомии нитью 6/0. Пуск кровотока – подколенная артерия пульсируют. Гемостаз. После операции ишемия конечности сохраняется на уровне 1Б ст по Савельеву В.С. При выписке пульс на ПкА с обеих сторон. Сахар 4,8мм/л/ Рекомендовано после выписки из больницы Зилт, кардиомагнил, тулип, никотин к-та, вит Е, липоевая к-та, физиолечение (магнитотерапия на н/конечности, УВЧ, лазерное облучение крови, ДДТ на поясничные ганглии, электрофорез с ДМСО и новокаином - 1р в 6 месяцев, оксигенобаротерапия на н/конечности. Тамара Ивановна испытывает постоянные боли, на ногу практически не наступает. Врач в выписке из истории болезни написал, что при прогрессировании ишемии - ампутация в ГНХ по м/жительства. Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без ампутации? Какое медикаментозное лечение более эффективно, может ли что-то остановить прогрессирование ишемии? С уважением, Стельмаченко Марина Николаевна
Отвечает Михневич А.В.
При сохранении ишемии необходимо выполнить реваскуляризацию стопы. Лучше всего срочно привозите больную к нам, мы выполняем микрохирургические операции на этом уровне.
Переписка с доктором | Другие вопросыСмотрите также:
Шунтирование сосудов