Облитерирующий атеросклероз - вопрос №1546

Здравствуйте! Моему отцу 80 лет. Беспокоят боли в правой ноге. Прошел обследование, результат которого представлен ниже. В данный момент находится в стационаре, где ему проводят лечение (капельницы). Какой вид лечения рекомендуете в данном случае Вы? Стоимость рекомендуемого курса лечения в Вашей клинике? С уважением, Виктор. МЕДЦЕНТР г. Раменское, ул. Чугунова д. 14 тел. 3-13-24 Камушкин Рюрик Сергеевич Облитерирующий атеросклероз ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ, ГЛУБОКИХ И ПОДКОЖНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Магистральные артерии нижних конечностей: комплекс интима-медиа утолщен, повышенной эхогенности, дифференцировка на слои утрачена. СПРАВА В правой общей бедренной артерии (D артерии 11 мм) визуализированы полуциркулярные пролонгированные гетерогенные, преимущественно, гиперэхогенные атеросклеротические бляшки (АСБ), стенозирующие просвет сосуда на 40-45% по диаметру, распространяющиеся в поверхностную бедренную артерию. Дистальнее ПБА по ходу стенозирована до 50%, имеются незначительные гемодинамические перепады. В Гюнтеровом канале не лоцирована, в дистальном отделе правого бедра и в подколенной области – единичные коллатеральные ветви. В устье глубокой артерии бедра – гетерогенная циркулярная АСБ, стеноз 70-80% по диаметру. Кровоток в ОБА, ГБА, ПБА магистральный измененный, в ОБА имеет отрицательный диастолический компонент Правая подколенная артерия стенозирована гиперизоэхогенной пролонгированной АСБ на 45-50%, в остаточном просвете визуализированы гипоизоэхогенные атеротромботические массы, окклюзирующие просвет ПКА и проксимальных отделов тибиальных артерий СЛЕВА В левой ОБА (D артерии 25 мм - расширена) - гиперэхогенная АСБ, стеноз сосуда на 40-45%. В устье ПБА – стеноз 50-60% по диаметру, дистальнее – до 50% по диаметру. Устье ГАБ – стеноз на 70-80%. Подколенная артерия значительно расширена, стенозирована на 40-50%. Выявлены соответствующие степени стенозов локальные гемодинамические перепады Кровоток в ОБА, ПБА магистральный измененный, снижен, в ГАБ и ПКА близок к коллатеральному. В проксимальных отделах артерий голеней – гетерогенные АСБ, стенозирующие просветы сосудов на 40%, дистально – признаки умеренного кальциноза. Кровотока в заднетибиальных артериях с обеих сторон, в правой переднетибиальной артерии и артерии тыла стопы не лоцирован, в левой АТС – коллатеральный, снижен Глубокие вены:: Магистральные вены бедра и подколенные вены на всем доступном исследованию протяжении проходимы, не расширены. Стенки вен в визуализированных отделах не утолщены, нормальной эхоструктуры, вены полностью сжимаемы при компрессии датчиком. В общих бедренных, поверхностных и глубоких бедренных, подколенных венах - спонтанный кровоток, дистальнее - индуцированный, лоцируется после дистальной компрессии. Глубокие вены голеней: передние тибиальные, заднетибиальные, малоберцовые, суральные вены с обеих сторон проходимы, полностью сжимаемы при компрессии, стенки их не утолщены, вены не расширены. Большие подкожные вены (исследование в горизонтальном положении): диаметр БПВ в сафенофеморальном соустье до 6 мм, на бедре проксимально до 4,5 мм. На голени диаметр основных стволов до 3 мм с обеих сторон. Просветы обеих БПВ и их притоков на голенях полностью компрессируются датчиком, стенки вен не изменены. При выполнении нагрузочных тестов отмечается – незначительно выраженная (физиологическая) несостоятельность остиальных клапанов БПВ. Малые подкожные вены не расширены, кровоток антероградный, вены полностью сжимаемы. Заключение: у пациента с синдромом Лериша (?) с признаками двустороннего стенозирующего поражения артерий аортоподвзошных сегментов выявлены эхографические признаки: стеноокклюзирующего атеросклероза артерий нижних конечностей с атероэмболической окклюзией правой подколенной артерии, гемодинамически значимым стенозированием поверхностных бедренных артерий (до 50-60%), глубоких артерий бедра (на 70-80%), левой подколенной артерии ((до 50%), гемодинамически значимым стенозированием тибиальных артерий. кровоснабжение голеней в стадии декомпенсации (измерение плечелодыжечных индексов невозможно - отсутствие кровотока в обеих ЗТБА и АТС справа) незначительно выраженной остиальной клапанной недостаточности БПВ проходимость глубоких и подкожных вен сохранена Рекомендовано: консультация сосудистого хирурга (CITO!), стационарное лечение в отделении сосудистой хирургии, анализ крови на показатели липидного обмена и гемореологии Врач Суханова Е?Ю? 14.05.2011

Отвечает Михневич А.В.

по данным дуплексного сканирования и при постоянных болях (критической ишемии) показано оперативное лечение - бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной. Решение о возможности оперативного лечения, его стоимости, принимается при очной консультации сосудистого хирурга нашего центра.

Переписка с доктором   |   Другие вопросы Задать свой вопрос