Диабетическая стопа левой ноги где ампутирована после хирургически операции два пальца-4.5 - вопрос №1675
Телефон:+7(800)222-70-43
вопросы: Больной:Валиев Нарзулло Шолчаевич,26:02:1957г.р адрес:Республика Таджикистан,Яванской район,уч.Навобод. DS: Диабетическая стопа 4-степени слева,смешанная форма.Сахарный диабет 2 тип,тяжелое течение в стадии декомпенсации. Диабетическая энцефалопатия,нейропатия,универсальная ангиопатия. Больной поступиль в ХЭО,ГМЦ с жалобами на боли,гнойную рану в области послеоперационного раны левой стопи, слабость, раздражительность,недомогание. Из анамнеза больной страдает сахарным диабетом 2-типа с 2001г, оперирован по поводу заболеваний диабетической стопи справа ампутация 1-и палец 2009г, ампутация 4-5 палец слева 2011г в июне месяце. Из анамнеза перенес травматической остиомилит костей голени слева в 1994г. При поступление общие состояние больного тяжелое,в сознание. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые.Имеется ампутационные культы на уровни головки плюсневой кости 1-пальца справа,на уровне основание плюсневого кости 4-5 пальцев слева. Послеоперационный рубец по передний поверхности левой голени.В легких везикулярное дыхание.Тоны сердца ясные,ритмичные. АД130/80мм рт.ст.Пульс 92 уд в 1-минуту,живот мягкий без болезненный. Печень+3см, симптом Пастернадского отрицательные обеих сторон.Стул и мочеиспускание в норме. Местно: имеетса рана место культи 4-5 пальцев на уровне основания плюсневых костей левой стопи,с гнойным отделяемий при ревизии зондом рана доходит до основание плюсневой костей 3-палца.Пулсация стопи справа слегко ослаблено имеется гиперкератоз и гипостезия стопы. Обследование: доплерография сосудов конечности:кровоток резко снижено по артериям голени и стопи, признаки диабетической стопи,R-графия левой стопи-диабетической стопа. Группа крови В(|||)Rh положительный.Снижение процесов реполяризации рентгеноскопия легких без потологии.Биохимия крови:мочивина-6,4 остаточная азот-19,2 креатинин-80,белок-68 грамм-литр,билирубин-16,6 АСТ-0,24, АЛТ-0,40, Фибрин-22, фибриноген-4,44, ТПГ-6/8,сахар крови-9,0-4,5 ммоль/л, анализ крови:гемоглобин-165,эритроцити 5,1х1012/л,лейкоциты-7,8х10\9л, СОЭ-18мм\час.Анализ мочи:белок-0,33%уд.вес-1018, лейкоциты-10-15,эритроциты-1-2,соли-оксалаты. Больной получил инъекции в\в:трентал-5,0, гепарин-5тыс.ед,рибоксин-10,панангин-10,актовегин-10,тиогамма-50,цефамед-1х2р, ношпа 2х2р, метрогил-100х2р, амарил-3-1р\д.Местно:повязки с мазью левомеколь. После полученной терапии состояние больного улучщается рана очешается от гноя. Лечащий врач: Хайтов Ф.Н
Отвечает Михневич А.В.
Остеомиелит лечится только оперативным способом. В чем заключается вопрос?
Переписка с доктором | Другие вопросыСмотрите также:
диабетическая стопа трофическая язва