Уникальные методы

Сосудистая хирургия  в Инновационном Сосудистом Центре заметно отличается от других клиник сосудистой хирургии. Основная цель нашего Центра - сохранение возможности ходить пациентам с тяжелыми артериальными поражениями нижних конечностей. Основными задачами являются лечение ишемической гангрены, лечение диабетической стопы и восстановительные операции при обширных некрозах и трофических язвах ног. Для решения этих задач мы объединили методы сосудистой хирургии (восстановление артериального кровотока) с методами микрохирургии (восстановление кровоснабжения стопы и голени) и пластической хирургии (разнообразные кожные пластики от простых до микрохирургических методов). Абсолютное большинство наших пациентов - больные с начавшейся гангреной пальцев и стопы, которым отказали в реконструктивной операции в других клиниках. Из них нам удалось выполнить успешную реконструктивную операцию в 90% случаев. Наш опыт - более 600 успешных сосудистых реконструкций при критической ишемии. Отметим уникальные методы лечения применяемые в нашей клинике.

Микрохирургические методы восстановления кровоснабжения

Шунтирование артерий голени и стопы

Использование микроскопа в сосудистой хирургии не ново. Новыми являются подходы наших ангиохирургов. Во время шунтирования артерий голени и стопы возникает ряд проблем. Как обеспечить соответствие притока крови по шунту и его оттока по артериям голени и стопы. Мы решаем эту задачу расчетом сопротивления в шунте, использованием ультразвуковой интраоперационной диагностики для определения проблем в шунте и воспринимающих артериях. Для уменьшения сопротивления в шунте мы используем технику дополнительных "прыгающих" шунтов, наложения дистальных разгрузочных фистул и некоторые другие приемы.

Использование большого сальника в качестве шунта к артериям стопы

Применение большого сальника при лечении критической ишемии показало очень хорошие отдаленные результаты. В хирургической практике сальник пересаживается на сосудистой ножке с использованием микрохирургических анастомозов  и укладывается к мышцам голени. Со временем на голени формируетстя сосудистая сеть с сальником, которая поддерживает хороший уровень кровоснабжения. Однако для этого требуется время. Мы используем пересадку сальника и при шунтировании артерий голени, как дополнительный объем сосудистого русла. В этом случае шунтирование собственной веной быстро устраняет недостаточность артериального кровооснабжения, а пересаженный сальник разгружает шунт и увеличивает питание мышц. Однако самое интересное использование большого сальника в качестве шунта.
Читать подробнее

Методы реконструктивной пластической хирургии

Закрытие дефектов после гангрены

Пластическая хирургия тесно перекликается с сосудистой. Крупные дефекты тканей, которые возникают в результате сосудистых болезней, с трудом заживают даже после восстановления нормальных условий кровообращения пораженного органа. Перед хирургом встает вопрос, как добиться полного заживления и выздоровления даже при длительно незаживающих открытых язвенных поверхностях, омертвении определенных сегментов конечности и добиться скорейшего возращение пациента из болезни к здоровью. В этом процессе ведущее место принадлежит реконструктивной пластической хирургии. Мы выполняем различные пластики местными тканями на сосудистой ножке, закрываем кожные, сухожильные и костные дефекты после гангрены, выполняем свободную пересадку тканевых комплексов на сосудистой ножке.
Читать подробнее

Взвешенный подход к ампутации

1. Максимально возможное восстановление кровообращения в ноге, даже при начавшейся гангрене. Этот подход позволяет сохранить "полумертвые" клетки и ткани и способствует четкому их отграничению от омертвевшей части.
2. После этого, через 2-3 дня проводится ампутация на максимально низком уровне. По возможности мы ограничиваемся ампутацией пальцев и их частей. В самых сложных ситуациях проводим ампутацию ниже колена. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации больных. Ведь более 70% этих пациентов прекрасно пользуются протезом и социально полностью адаптированы.
3. Лишь у больных с гангреной выше колена и очень пожилых пациентов со слабым общим здоровьем выполняется ампутация бедра по жизненным показаниям и без сосудистых реконструкций.
Читать подробнее

Система ухода за сосудистыми пациентами

Методы анестезии у больных с критической ишемией

Сильные боли при критической ишемии и гангрене истощают больных морально и физически. Поступив в нашу клинику этот больной должен пройти ряд исследований и подготовиться к операции, но боль не дает этого сделать. Наши анестезиологи разработали эффективную схему анестезии и предоперационной подготовки таких пациентов. Используется продленная эпидуральная анестезия с использованием специальной помпы, которая подает рассчетное количество анестезирующего раствора, не нарушающего подвижности больного, но эффективно снимающая боль. Кроме того, пациент и сам может регулировать степень обезболивания. Система не позволит ввести токсическую дозу препарата для анестезии.

Уход и реабилитация

Отделение инновационной хирургии оснащено противопролежневыми системами, кислородной подводкой к каждой кровати в отделении, системой мониторинга. Для целей реабилитации имеются приспособления для ходьбы (ходунки, костыли, трости и коляски). Для тренировок дозированной лечебной ходьбы установлена беговая дорожка. Но самая большая ценность - это наш средний и младший персонал, который с уважением и усердием относится к нашим тяжелым пациентам.
Читать подробнее